刚入院时已使用溶栓药物,还可再次使用吗?现在的状况适合转院吗...

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刚入院时已使用溶栓药物,还可再次使用吗?现在的状况适合转院吗?如做心脏支架或搭桥手术费用有多少?
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医生会员
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哦,从您后面问到做心脏支架或者搭桥来看,应该是因为急性心肌梗死而作了紧急的溶栓处理,国内一般是用rt-PA,或用的是尿激酶最多了。

心肌梗死溶栓治疗是有一个窗口期的,一般在心梗后3-4小时内最好,超过6小时则溶栓的副作用增加,而溶栓成功的机会大大减少,得不偿失了。所以,既然当时已经做过一次了,那么再通与否都不能做第二次溶栓。

至于情况如何,当然从胸痛等症状消失,心电图,心肌酶谱的变化可以有一定的反映,但是都很不确切的,我们还是建议有条件的是作冠状动脉造影,这样可以比较清楚的判断你冠状动脉的具体情况。根据冠状动脉造影情况,确定是否需要再通。如果血管情况比较可以的,那么不需要再通的,如果仍旧有超过70%以上的较大血管的闭塞,那么需要进行血管再通。
至于是如何血管再通,是用介入治疗置放支架,还是心外科搭桥,也是根据造影的结果的,如果你闭塞的血管部位单一,病变并不漫长,血管狭窄的地方比较容易植入支架,那么就是首选介入治疗,如果你是多个血管都有闭塞,或者病变比较长,好几厘米的,那么需要一个又一个支架的,或者局部是比如无保护的左冠状动脉主干分叉,这样介入难度较大的,我们都是建议心外科冠状动脉旁路移植,也就是所谓心脏搭桥。
单单一个冠状动脉造影一般5千元。
具体介入手术支架的费用国产的裸支架一般不到一万元一个,进口的贵一些,至少多1/3,如果药物洗脱支架则3-4万。加上手术费用也要几万元吧。
而心外科搭桥,那么也就是大体5-6万元的价格。所以你好几个支架的话,还比搭桥贵了
具体费用是根据不同医院的以及你住院手术的具体情况的,不是那么死的。
医生会员
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你好,请问你的病情是怎么样的,请描述下好么?
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目前临床上常见的抗脑梗死的溶栓剂有尿激酶和阿替普酶。阿替普酶是一种适合于发生在4.5个钟头之内的病人,它具有其它的血栓处理的适应症。尿激酶的作用是发生在6个小时之内,并且有其它的溶栓性疾病。溶栓疗法能够快速的恢复大脑血液流量,提高机体的新陈代谢,拯救已经发生了功能变化的缺血半暗带,使其临床上的临床表现和体征得到最大程度的改善,从而降低致残和死亡率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

溶栓药物没有口服制剂,口服的药物有抗血小板,抗凝等抗栓药品,急性心肌梗死发生12小时内可以考虑进行溶栓治疗,为静脉应用溶栓药物。口服的溶栓药物一般为中成药制剂,有溶栓胶囊等,另外要配合预防血小板凝结血栓形成的药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

溶栓是只有20%到30%的有效,3%的会出现脑出血,甚至临床死亡,剩下的那百分之60多是没有效果的。脑梗塞最主要的治疗方式是溶栓治疗,效果好不好要根据病情决定的。溶栓治疗是在发病后的三到六个小时内进行,都是采用静脉给药的方式进行治疗,也可以采用动脉给药的方式进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

自身条件又可以满足溶栓的需要,那肯定是可以考虑溶栓治疗的。目前常用的溶栓药物有很多有一种不容易过敏,但是溶栓一定要掌握溶栓的适应症,有许多并发症的一定要预防。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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一般来说,适合儿童使用的粘膜保护剂是硫糖铝凝胶、蒙脱石散等,建议在医生指导下用药。
粘黏膜保护剂主要作用是保护胃肠道粘膜,适合儿童使用的粘膜保护剂有硫糖铝凝胶,通常喝胃黏膜结合比较紧密,从而起到保护胃黏膜的效果;适合儿童使用的粘膜保护剂还有蒙脱石散,可以保护肠道。
儿童日常应该注意休息,保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
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适合,脑缺血灶病状引起的原因大多是由烟酒刺激等相关因素形成的,需要首先通过饮食调整控制该病状,要调整自己的作息时间,注意低脂低盐饮食,避免劳累情绪激动,注意低脂低盐饮食,避免劳累情绪激动。

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