空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖,还要看餐后血糖空腹血糖是否正常,也可能是糖尿病,也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值,是3.9到6.0毫摩尔每升,正常人餐后两小时,血糖值小于7.7毫摩尔每升,空腹血糖是指8小时内,没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常,餐后两小时,血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食,体重下降,也可以诊断为糖尿病,或者有两次,餐后血糖均在11.1左右,也可以诊断为糖尿病,中国人大多数患者是以餐后血糖升高,为主要表现,所以在体检时,除了查空腹血糖以外,还要定期查餐后两小时血糖,尤其是有遗传家族史的患者。
血糖是多少,糖尿病取决于患者测量血糖的状态。空腹状态下血浆葡萄糖水平为7.0moll/L,75g葡萄糖耐量试验中血糖水平为11.1mmol/L持续2H。随机静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。
如果血糖达到这样的标准,就不能直接诊断为糖尿病。通常要结合患者的临床症状。如果患者出现典型的“三多素”症状,即多尿、酗酒、多食、减肥症状,这三种血糖值中的任何一种都能达标,就可以诊断为糖尿病。但是,如果患者没有出现典型的“三多一少”症状,则必须重新检查血糖,重新验证,才能诊断糖尿病。
糖尿病患者不一定会出现尿糖。
之所以会出现尿糖,是因为糖尿病患者的血糖上升到一定程度后,超过了肾糖阈值,患者就会产生尿糖阳性。糖尿病患者的血糖高于正常范围,但不超过肾脏糖阈值,就不会出现尿糖阳性等情况。因此,糖尿病患者不一定会出现尿糖阳性。如果糖尿病患者反复出现尿糖阳性,往往表明糖尿病患者血糖相对较高,我们必须引起重视,必须接受积极的低血糖治疗。低血糖方法主要通过生活方式的干预和相关药物的使用来实现。
尿糖4不一定是糖尿病。
尿糖本身是1~4个加号,尿糖4个加号意味着尿中葡萄糖的浓度高,但糖尿病诊断不是以尿糖为标准,糖尿病诊断一般要以血糖为标准。所以,如果想知道是否得了糖尿病,一般要先测量血糖。血液通过肾小球过滤,形成原发尿,原发尿的大部分物质通过肾小管重新吸收血液,尿中的葡萄糖也是如此。正常情况下,尿液中的葡萄糖是阴性的,如果血液中的葡萄糖过高或肾小管重吸收功能障碍,尿液中就会出现葡萄糖。
糖尿病患者可出现尿糖症状。
糖尿病患者尿糖主要是由于血液中葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖增加。原尿中的葡萄糖量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以会出现尿糖的症状。但不能通过尿糖的有无来诊断糖尿病,因为糖尿病患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈值明显升高。血糖明显升高时,尿糖仍可为阴性,不能以尿糖的高低来判定是否为糖尿病。