脐带绕颈两周不是剖宫产的绝对指征,可以顺产。但是在分娩的过程中,需要严密监测产程,特别是有宫缩及胎头下降的过程中,严密观察胎儿的胎心监护,及时发现胎心减速变化。
胎儿是臀位可以顺产。
臀位可以顺产。自然分娩的绝佳胎位是头位,头位是自然分娩的绝佳胎位。臀位不是不可以顺产,首先要评估病人的情况,取决于其能不能顺产的前提条件有三个,即产力,产道和胎儿。假如孕妈妈的宫缩力和腹肌收拢力都非常好,有很好的生育功能,容可以自然分娩。还有产道。假如孕妈妈产道正常的,盆腔不狭小,还可以通过阴道内自然分娩。
臀位不能顺产。臀位是胎儿先露部位臀,是异常胎位中最常见的一种,经阴道分娩容易造成产伤,臀位自然产还可能会胎儿的手臂神经造成伤害。臀位临产后容易发生宫缩乏力,使产程延长,易发生产后出血。
如果孕妇是初产妇,第一胎臀位,99%都剖宫产了。如果孕妇是经产妇,胎儿体重小于3500克,B超显示胎位为单臀,没有脐带先露的情况,产程进展顺利,胎心良好,没有胎儿窘迫的情况,那么是可以试产的。臀位能不能顺产,关键在于产程过程当中,胎臀下降的情况,还有胎心的情况。
胎儿臀位,如果胎儿发育比较大就不要选择顺产。
决定分娩方式的因素是胎儿的大小和母体骨盆大小。如果胎儿比较小在五斤左右,母体骨盆比较宽大,这样的情况可以考虑顺产分娩。如果臀位自然分娩,一定要定期的监测胎心避免发生脐带脱垂。另外臀位自然分娩有可能会由于臀部不能很好压迫宫颈使得产程较长,宫颈没有完全扩张,胎臀可能会出现在会阴口,因此需要堵胎臀,使宫口完全开全胎儿充分下降后再进行分娩。