肛瘘脱肛主要症状流脓,周期性发作,时有时无,脓液较少。肿痛,一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。肿块,可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。瘙痒,脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
产后脱肛就有肛门脱出。肛脱,即脱肛,是直肠或部分乙状结肠黏膜或肌层脱出肛外。肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为肛管直肠脱垂,也称脱肛。如果只是粘膜下脱的临床上称不完全脱垂;直肠全层下脱称完全脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂,肛门外者为外脱垂。
脱肛比较严重,应当及时地行手术治疗:如果是不完全脱出,可以行PPH手术即直肠黏膜环切钉合术,可以将松弛的黏膜切除,或者是在直肠黏膜下注射硬化剂,产生无菌性坏死,从而导致脱出的直肠黏膜坏死,使黏膜与黏膜肌层融合。如果是完全脱垂,直肠壁全部脱出肛门外,需要行经肛门直肠悬吊固定术,然后用术中游离直肠后壁后置入补片,将直肠后壁与骨盆组织充分的相连。如果伴有肛门括约肌松弛,还可以行肛门成形术。
肛瘘症的治疗:1.外治:用消肿止痛洗剂坐浴,外涂药膏。2.使用抗生素:急性发作期可以使用抗生素,但一般不要超过一周。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症,不需特殊治疗,通过矫正不良饮食习惯、排便习惯等可改善症状。自觉下坠感、腰痛、排便困难的重症,应选择手术治疗。不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症病人,必要时可应用酚酞软化大便。