结核性胸膜炎有什么病症?结核空洞边缘与胸膜粘连是结...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
结核性胸膜炎有什么病症?结核空洞边缘与胸膜粘连是结核性胸膜炎吗?》
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尹航 哈尔滨医科大学附属第三医院内科 三级甲等
擅长:各种恶性肿瘤治疗
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问题分析: 结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。
意见建议:轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低 , 可无明显的临床症状 , 或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视 , 部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛 , 深吸气和咳嗽时加重 , 疼痛范围视炎症累及的部位而定。肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累 , 并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛;膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛 , 有时还可引起上腹部疼痛;纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛;叶间胸膜炎常无明显胸痛。体格检查 : 呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低,可闻及胸膜摩擦音 , 吸气和呼气均较明显。干性胸膜炎的临床过程短暂 , 一般 1~2 日即可转为渗出性胸膜炎。

多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续 , 而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程 , 往往被忽视或未被发现。渗出性胸膜炎表现为发病急剧 , 高热 , 体温大都在38℃~40℃不等 , 可持续数日甚至数周,体温与积液量往往成正比,患者可伴有全身不适,乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳 。随着胸腔积液的逐渐增多 , 壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开,胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显,其程度与积液量多少有关,积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征,而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少 , 导致纵隔向健侧移位,患者出现气急和严重的呼吸困难 , 以积液形成的速度越快越明显。体格检查 : 早期呼吸动度减低,可闻胸膜摩擦音,触及摩擦感;大量积液时患侧胸廓和肋间饱满,呼吸运动减弱;心尖搏动及气管向健侧移位,积液区叩诊呈浊音或实音,如在右侧可肝浊音区消失,如在左侧则Traube氏鼓音区下降;语颤和呼吸音减低或消失。叶间积液及肺底积液体征不明显。
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刘志威 广州华侨医院传染科 三级甲等
擅长:胃肠、肝胆病、内分泌、传染病、肿瘤
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问题分析: 结核性胸膜炎可以出现全身不适,乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳 。随着胸腔积液的逐渐增多 , 壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开,胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显,其程度与积液量多少有关,积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征,而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少 , 导致纵隔向健侧移位,患者出现气急和严重的呼吸困难 , 以积液形成的速度越快越明显。
意见建议:结核空洞边缘与胸膜粘连可以算是结核性胸膜炎,祝您早日康复
相关问答

结核性胸膜炎复查项目一般包括定期复查胸部X线片或胸部CT,复查痰液有无结核分枝杆菌、血沉、C反应蛋白等。另外需要复查肝肾功能等指标。同时要根据患者的临床症状来进行分析和判断。结核性胸膜炎确诊后,需要进行系统、规范的抗结核治疗。对于患者出现的一系列症状需要进行针对性治疗,并且定期的与医生沟通和复查。平时养成良好的生活习惯,多注意休息。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎是结核性渗出性胸膜炎的主要病因。主要表现为发热、呼吸咳嗽加重,伴有全身不适、潮热盗汗、消瘦等结核。热型主要表现为不规则和驰张热,少数不典型的患者可能没有发烧,早期积液量少,无明显体征,出现胸膜摩擦音。胸痛在积液较多的情况下会有所缓解或者消失,会出现气促、心悸等症状,通过体检可以发现有胸腔积液。

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结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸,单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈,必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性,也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗,如果情况好了,通常可以回家药物治疗。

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结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊,早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液,压迫肺组织会出现通气功能障碍,需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能,避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒,不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风,勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播,加强营养支持。

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结核性胸膜炎可能会传染。具体情况还需要结合病情的轻重程度决定,一般出现结核性胸膜炎之后是一种很常见的疾病,主要是因为胸腔是在封闭的环境当中,通常不能够排出细菌。因此胸膜炎是不具有传染性的,但是也有部分患者会导致病情出现肺部结核病灶,从而会导致胸腔积液通过结合杆菌的方式排出体外,从而出现传染。因此要及时到医院做住院治疗。

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结核性胸膜炎的发病特点可以发于任何年龄段的人群,特别是青年和儿童,大多占30%~80%左右的比例,一般高达31%的结核病患者通常会出现合并结核性胸膜炎的情况。主要会发生在肺尖后部的胸膜,然后是胸下部位的胸膜,患者通常没有明显的症状,或者是症状非常少,当身体长时间处于高度的变态反应情况下,就会出现胸腔积液的情况。

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