通常情况下,右股骨颈骨折需要手术。具体情况分析如下:
手法复位是为了使解剖结构满意地复位。复位后用钢钉固定。一般情况下,效果都很好。还有一些65岁以上的患者,可以考虑进行人工关节置换。如果患者对手术不耐受,只能采取下肢牵引等保守治疗。牵引3个月后开始使用双拐下地,注意右侧大腿不能负重。至少要6个月以后才能逐渐负重。
股骨颈骨折术后的临床愈合时间为12-24周。
8个星期后,用拐杖逐渐负重,直到骨折牢固地愈合,持续3个月。骨折痊愈后,可以放弃拐杖走路。骨折未痊愈时,不可盘腿,不可侧躺,不可过早下地负重,以免影响骨折的稳定性或发生畸形。在处理时,应将患肢置于功能位置。同时要加强膝关节的功能锻炼,避免出现膝关节僵硬的情况。在身体僵硬的时候,可以使用骨头的药物。
骨折什么时候能完全弃拐,就要看断骨什么时候完全生长愈合了,如果拍片仍能看到骨折线,则不能弃拐行走,如果看不到骨折线,随着拄拐锻炼行走,就可慢慢弃拐行走了。大概30至40天左右可基本康复了,40天后可弃拐慢慢行走了。
股骨颈骨折是不稳定骨折,只要没有手术禁忌症,一般都建议手术治疗。以前,有不少患者害怕做手术,但随着科普和宣传的普及,大部分患者都选择了手术治疗。由于股骨颈骨折的病人一般都是骨折,理论上要躺三个月才能恢复,但病人不能保证在这段时间里不能动弹,如果骨折部位旋转、移位,那就必须进行外科手术,股骨颈的位置不稳定,很容易出现缺血坏死,后果很严重。
股骨颈骨折术后恢复时间比较长。股骨颈骨折的恢复时间与手术方式、患者年龄有关。具体有:
1、中空钉内固定:年龄在60岁以内,术后恢复时间大约为3个月。股骨颈骨折固定术后3个月内要靠拐杖行走,尽量不要负重,以免出现股骨头坏死等并发症。
2、关节置换术:对于年龄超过60岁的患者,有较大的骨折端移位。关节置换术可以减少骨折不愈合和股骨头坏死的发生,术后6周即可恢复正常。
股骨颈骨折手术钢钉是在局麻下通过闭合牵引复位后,呈品字型通过骨折线向股骨颈打入三颗空心钉,以达到对骨折加压固定的效果。或者是通过复位后,可以达到稳定状态的股骨颈骨折。