一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
灰指甲如果未能及时治疗，随着病程进展，可能会出现甲周角质堆积，使甲床增厚。对于这类灰指甲，通常需削薄后再涂抹药液，能够使药液成分充分吸收，发挥更佳疗效。这类厚甲通常需应用锉刀进行磨除，但由于个人操作不够专业，在锉薄过程中可能会伤及周围皮肤，甚至造成软组织感染。为降低风险，建议患者到专业的医疗机构进行锉薄，积极配合医生指导，于患处涂抹亮甲牌复方聚维酮碘搽剂这类抗炎杀菌药物，杀灭并抑制真菌繁衍，有助于减轻症状，改善病甲。症状严重时，还可遵医嘱联合兰美抒盐酸特比萘芬片、丁克盐酸特比萘芬片等口服抗真菌药物治疗。
手癣是比较常见的皮肤疾病，主要是局部的皮肤被真菌感染之后导致的一种疾病了，该疾病是有可能相互传染的，治疗上则可以采用些外用的抗真菌类的药物进行涂抹治疗看看效果了。
糖尿病引起的灰指甲只能改善是不能治愈的。
对于糖尿病患者，选择局部涂抹或药物浸泡法治疗灰指甲是没有治愈的可能。因为糖尿病患者真菌感染常深入甲根、甲床，可能局部进入血液。仅靠局部抗真菌治疗，不能有效杀灭真菌，不能完全清除真菌，最终是不能治愈。为了提高糖尿病患者灰指甲的治愈率，应选择口服抗真菌药物治疗，比非糖尿病患者多治疗一个疗程以提高疗效。面膜治疗灰指甲，1~2次面膜治疗，可明显提高治愈率。治疗灰指甲的同时，要注意控制血糖，尽量将血糖控制在良好范围内。同时应补充乙族维生素营养周围神经，改善周围循环，提高手指、脚趾抗菌能力。日常应注意手、脚护理，避免指甲损伤，可辅助中药治疗。
