少尿或多尿，氮质血症、尿毒症有关症状，少尿期：病情最危重阶段，内环境严重紊乱。可出现少尿(<400毫升/日)或无尿(<100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重者可出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒及氮质血症等。此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。
糖尿病肾功能衰竭的症状包括两部分：
1.糖尿病慢性肾功能衰竭患者后期会出现大量蛋白尿，因此患者会出现尿泡沫增多、水肿等症状。
2.糖尿病性肾衰竭也会表现出一般肾衰竭的症状。轻者表现为乏力、腰酸背痛、夜尿增多等轻度不适。也可以表现为食欲不振、代谢性酸中毒和轻度贫血。后期可能出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱，包括代谢性酸中毒、水钠潴留、高钾血症、低钙、高磷、蛋白糖、脂质、维生素代谢紊乱等。
需要进行肾脏替代治疗，但是预后和非糖尿病患者相比非常差。糖尿病并发症多见尿毒症，可以适当放宽透析指征，可以进行透析治疗。发展至终末期肾病也可以进行肾移植。
肾衰竭早期，肌酐稍高，肾小球滤过率稍降低，症状因人而异，老年人肾衰竭早期会出现较明显的症状，如身倦乏力、腰酸腿软，农村小孩可能到尿毒症也没有症状。通常肾衰竭早期症状不突出，最常见的是身倦乏力、腰膝酸软，到中期即肌酐到300-400μmol/L，症状逐渐表现出来。
肾衰竭的症状多不典型，所以容易误诊或漏诊。如最常见有恶心、呕吐、反酸、嗳气、厌食、纳差、乏力不适、腹痛、黑便、胸闷、憋喘、深大呼吸、皮疹、脱发、关节肿痛、烦躁、神志淡漠、咳粉红色泡沫痰等。
