最主要的几个指标是肌酐清除率,血肌酐,以及肾小球滤过率。国外是按照肾小球滤过率来判断肾功能不全的级别。肾衰竭是我国判断标准中(我国按照肌酐指标来分级),尿毒症前一期,如果此期不注意处理,就会发展到尿毒症期。这个时期基本上透析和移植之外,没有别的方法。
出现肌酐升高,就可以称为肾衰竭,分为肾功能代偿期、失代偿期、氮质血症期、尿毒症期,肌酐超过707微摩尔每升,就是尿毒症期。引起了肾衰竭的病因,常见的有慢性肾炎,高血压肾损害,糖尿病肾病,IGA肾病等,在肾功能受损之前,就会表现为尿蛋白、潜血阳性,治疗方面重在早期发现,早期诊断,早期治疗,预防肾功能恶化。
肾衰竭从理论来讲有可治愈的有不可以治好的。可治好的就是说说的急性肾损伤,通过积极治疗是可以治愈的。而慢性肾衰竭加了慢性两个字这类疾病,往往提示了病程进展,是一个进展的是一个不可逆的,所以是不能治好的。
如果不做处理能活一周,做处理可以活15年-20年,在阶段患者往往出现容量负荷过重等心衰表现,还可以出现代谢性酸中毒和严重高钾血症等电解质紊乱的情况,如果不作任何处理,大概能存活一周的时间,如果积极配合治疗,采用肾脏替代疗法,比如腹膜透析、肾脏移植或者血液透析等手段,可以存活15到20年左右的时间。
出现肾衰竭就会影响病人的消化功能,引起病人出现厌食,恶心,呕吐,腹泻以及上腹不适口有异味的情况,还会出现精神不振,记忆力减退,四肢麻木,甚至导致出现惊厥,昏迷,引起病人出现高血压,心力衰竭,心包炎等症状,严重的会危及病人的生命。
问题分析:肾功能衰竭诊断明确,病史、化验结果,以及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肾功能衰竭诊断明确,建议继续在肾内科、透析科治疗。2)肾功能衰竭,透析治疗过程中。就肾功能不全而言,目前尚无透析替代方案或药物,除非肾移植。3)相较肾移植而言,透析还是成本最低治疗方案。但近年来肾移植费用也在逐渐下降,有条件可考虑肾移植。4)肾功能衰竭本身,任何药物治疗,都只是辅助用药。