一般情况下，腰1椎体楔形改变需要做手术，也可能不需要手术。
如果患者是通过拍x片，常规检查发现腰椎有楔形改变，或者通过核磁共振判断不是新鲜的腰椎压缩性骨折，一般可以不做手术治疗，楔形改变见于骨质疏松导致的腰椎椎体骨折，或者垂直暴力导致的腰椎压缩性骨折或者先天性的椎体发育异常。如果压缩程度超过椎体高度的1/3，患者有突发的腰背部疼痛，腰部活动受限，则建议患者进行手术治疗。
一般情况下，腰1、腰胸12椎体压缩性骨折的治疗方法如下：
1、大多数患者都是轻微的压缩性骨折，脊椎后壁完好，没有骨块突出，可以采取卧床静养等措施来治疗。一般要在床上做两到三个月的卧床，并进行腰部和背部肌肉的功能训练。
2、少数病例出现了脊髓破裂性骨折，神经受压，这时应该采取外科治疗，以恢复胸腰椎的稳定性。
所谓的椎体楔形性变就是指椎体的前缘受压之后，使椎体总体形成橡木楔子一样的改变。正常的椎体是呈扁圆形的，从侧方面来看是长方体，上边缘和下边缘是平行的，前缘和后缘也是平行的。
一般来说，椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要是以下原因引起的。
1、高空坠落伤：椎体严重楔形变并伴小关节半脱位，可能是从高处坠落后出现足跟部、臀部着地的情况，局部受力向上传导至脊柱，从而导致这种情况的发生。
2、车祸伤：当车辆发生撞击时，一般会对脊柱产生压缩暴力，在这个过程中，就可能会导致椎体严重楔形变并伴小关节半脱位情况的出现。
去当地正规专科医院或者正规医院专科，检查后，在医生指导下选择治疗，遵医嘱，仔细配合医生。不要干重体力劳动和剧烈运动。不要睡弹簧床垫，一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，卧床休息，卧硬板床，去医院中医科就诊，进行牵引、理疗、针灸，局部用毛巾热湿敷。
腰1椎体骨折需要进行保守治疗、手术治疗等，脊柱骨折分为脊柱稳定性骨折和不稳定性骨折，具体分析如下：
1.保守治疗：对于脊柱稳定性的骨折，腰1椎体骨折需要进行保守治疗，患者需要卧床休息6~8周，佩戴腰围支具来进行肢体的功能锻炼。
2.手术治疗：对于脊柱没有稳定性的骨折，腰1椎体骨折需要进行手术治疗，一般是使用切开复位减压内固定手术。
