早产儿颅内出血危险吗?

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曾经的治疗情况和效果:出生6天,34周出生的早产儿,CT检查出现颅内出血,请问是不是很严重?会不会留下后遗症?一般的市属医院能否进行医治?心里很着急,不知如何是好?怎么办呀?谢谢您了?出生6天,34周出生的早产儿,CT检查出现颅内出血,请问是不是很严重?会不会留下后遗症?一般的市属医院能否进行医治?心里很着急,不知如何是好?怎么办呀?谢谢您了?
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王俐 主任医师 乐山市人民医院儿科 三级甲等
擅长:新生儿专业、小儿急救专业、儿童康复治疗、小儿性早熟...
病情分析:你好,首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活,后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%,后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%,后遗症65%~100%。常见的后遗症有脑积水,脑穿通性囊变,运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。 指导意见:1.防止继续出血,保暖、安静、活动、给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意呼吸道通畅,无呕吐者可摾高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kg·d,再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。 2.对症处理,烦躁不安、抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合,止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5~0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5~1mg/kg静注,一日2~4次,有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天。 对于给氧仍有青紫,呼吸微弱、不规则者,需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒,维持良好灌注。 有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊。 3.保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1~2周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,维生素B6、胞二磷胆碱、脑活素,脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。 4.预防感染可给抗生素。
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生活上避免一切导致颅内压增高的因素,如咳嗽、用力大小便哭吵等。遵医嘱准确使用降颅压药、止血药,必要时输新鲜血。密切观察患儿意识、瞳孔、心率、呼吸频率及节律、血压等,发现异常,及时报告医师。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

颅内出血三级是血糖过底,血糖过低都有可能会影响孩子的生长发育,当然也会有后遗症的可能性。现在积极的对症治疗,多休息,不要劳累,适当的增加营养物质的摄入,且需要去上级医院复查,做羊水穿刺检查看看,根据结果再决定。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

早产儿因血管脆性强,对缺氧耐受力差,因为各种原因导致的缺氧,都容易引起血管通透性增加,发生颅内出血,缺氧可以发生在怀孕期,也可以发生在分娩过程中,也可以发生在产后,如果颅内出血量较少(如B超检查一级到二级的出血),新生儿可自动吸收,对宝宝一般不会产生不良影响。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

如果新生儿出现这种颅内出血,可能会对大脑造成压迫,这个如果是对于脑部出现了明显的损伤,可能会引起一定的脑瘫,但是如果是没有出现明显的损伤的话,一般对于胎儿的正常发育也没有明显影响,所以在这个在治疗之后可以评估一下身体的受损程度。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

要做的就是加强对新生儿的护理工作,尽量不要挪动新生儿,以免给头部带来损伤。再次就是控制孩子的颅内出血量,每天给孩子注射维生素,让孩子能够立即止血,缓解病情。此外要不断被输入新鲜的血浆,维持身体的血量。最后要给孩子服用一些止血止惊厥的药物,能够安静入睡。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

目前还为时过早产的症状,颅内出血需要基于出血量、窒息持续时间和胎儿状况,积极配合医院的治疗,观察体温、脉搏呼吸,如果有异常,需要做好准备,如果产后窒息持续时间长,可能会有后遗症。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。