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张雅丽
主任医师
北京市三级甲等医院
擅长:临床
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目前,治疗此类病的方法很多,主要分三大类:一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗,需根据病情,对症治疗。
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主任医师
健康保健中医科
擅长:擅长内科常见病的诊断和治疗,亚健康指导等
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你好:有很多妇科疾病、泌尿系疾病,腰部疾病等等都可以导致腰痛,建议你及时到医院做相关的检查确诊一下,以免延误病情。
白衣天使
主治医师
保健内科
擅长:临床
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引起腰疼的原因很多(腰肌劳损、腰椎间盘突出等)。建议你应该去医院外科拍片检查,查明腰痛引起的原因,对症治疗。
腰椎间盘突出是个老年退行性病变治疗这个病一要得地二要有耐心.三要有名医才行你讲的腰椎间盘突出不知你作了什么捡查?如果确诊真是腰间盘突出我来为你服务现我把腰椎间盘突出的资料发给你供参考
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18,40 岁以上病人约占20--35。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
病因病机
1、中医认识 中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰肾;二曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病。
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为: 发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤: 外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内。
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道。
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出。
类型:
根据髓核突出部位与方向,可分为二大类;
一、椎钵型 指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmori结节样病变。
二、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状。
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁。
临床诊断
症状:腰痛: 腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状。95以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同)。一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
坐骨神经痛:由于95的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80,其中后型可占95。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见。疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形。
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点:主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主。
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱。
辨证论治:
1型:肾精亏损,筋骨失养:腰背腿痛酸软无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息则轻,常么复发作。或有耳聋耳呜,动作迟缓,足痿失用。若伴失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少津,脉细数为肾阴不足。若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色白,舌淡而白润,脉沈弱,为肾阳不足。
2型:跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按。若病久者,病势稍缓,经久不愈,或时发时止,遇劳或闪挫加重,病势均力敌增剧,或见面色黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点和瘀斑,脉细涩或沉弦;若新病者,为急性跌仆闪伤所致,病势剧烈,痛处如针刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛 行,重则行动不便,面部痛苦,舌淡紫或无变化,脉搏弦、紧或沉。
3、寒湿内浸,阻遏阳脉:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动缓怠,遇寒湿则重,得温燥则稍缓,既静卧、休逸疼痛亦难减轻,或加重,病史一般较长,且渐渐加重,舌淡苔白腻,脉沉迟、或沉缓或濡缓。
偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,则身重,肌肤不仁。
上述寒湿郁久,可化为湿热,则兼见痛处发热,遇热,遇湿则痛疼加重,活动或可减轻,小便短赤,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之变症。
特别提醒:在临床上对此病我用的是:一、中医整体观念和辨证施治及西医辨病(经检查定病)相结合的方法来治疗疾病的,请认真阅读上面的病情分型,并在问卷中标明:1型或2型
二、尽量把舌质及舌苔的表现写上,因为这是我辨别患者寒、热、虚、实的温度表。
咨询问卷
姓名 性别 年龄 籍贯
现病(型 )
既往史:
血压: mmhg 血脂 血糖
舌苔: 舌质
型:
X光片报告:
CT片报告:
磁共振报告:
联系电话:
(注)1、此卷为我为患者理法方药的主要参考资料,请认真填写
2、发回时请写《喜来乐回复》字样,以便我在网上既时回复您
3、如在本型中又有兼型则要写明偏哪一型的第几。
本人经验:对于腰椎间盘突出症,本人多用补肾强骨,软坚散结、温督通络、活血祛风,功能的药物为主,再根据患者的年龄、体质、患病时间的长短以及治疗过程,以往用药情况,血压、和患病季节、病因,作过什么手术等情况而定,常用方药有:桂枝芍药汤加减、方药如下:桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲,灵仙、鹿含草、露蜂房、地龙为主方。痛重者加制川草乌,全虫、元胡,血压高者加地龙、勾丁、天麻、有瘀者加当归、桃仁、气虚者加黄芪、党参、虚寒者加鹿角胶、附子、有钙化者加海藻、牡蛎等,这些汤药只是在初诊的前10天以内服用,以后就不再服用,单服本人发明的颈腰骨康丸便可以治愈,局部用药多用本人发明椎间痛消膏药,或椎骨康膏《四方药业生产》。如是肝肾亏损,气血不足,血压正常的人只用本人发明的颈腰骨康丸,不再加服任何药物,一般均在10--15天病情大轻,20天左右痛止,经后程二个半---三个疗程全愈,观察10年没复发者有200多例。
腰椎相邻的两个椎体之间有椎间盘。腰椎,尤其是下腰椎,负担体重压力大,活动多较易发生退变。腰椎间盘突出症为间盘髓核突出刺激或压迫神经根,使神经根发炎致腰腿疼痛麻木等改变的病变,是伤科临床上的常见病、多发病。本症临床上与50的腰腿痛有着密切的关系。本症主要症状为腰痛,伴有下肢放射痛。行走、咳嗽、喷嚏,或用力时疼痛症状加重,并可诱发下肢放射痛,多为疼痛麻木由一侧臀部开始,延向大腿、小腿的后侧或外侧及足背。平卧及休息后可部分缓解。腰椎前屈后伸活动有轻重不等程度的限制。
笔者治疗这种疾病已有十几年的经验了,主要是运用自己研制的“顽疾康综合疗法”进行治疗。对于本地或出门方便的患者,使用“中药离子热导入法”,对于外地或不便来诊的患者,则使用“平刺消炎贴”加口服自配的中成药胶囊来治疗(代办邮购)。现把这两种疗法介绍如下:
一.中药离子热导入法
本法是笔者研制的“顽疾康综合疗法”的重要组成部分之一,是治疗风湿性关节炎、骨质增生、椎间盘突出的特效良方。本方法所用药物是从五十多味名贵中药材中提取的离子型药液,配合特制的电子加热器在患病局部进行治疗,属于中医外治方法。
功 能:
发汗祛湿,温阳散寒,活血化瘀,软坚散结,强筋健骨,通脉止痛。
适 应 症:
风、寒、湿、痰、瘀五邪互结,凝聚于骨节所致的关节炎,骨质增生,椎间盘突出等病,好发于肩、肘、股、膝、颈椎、腰椎等关节部位,临床表现为关节疼痛,肿胀变型,屈伸不利。
本法已治愈患者数百例,其中包括肩周炎、膝关节炎、关节骨刺,跟骨刺、颈椎增生、腰椎间盘突出症等疾病,总有效率在90%以上,3疗程治愈率在75%,4-5疗程治愈率在80%以上,并且本疗法还有一个特点,即经过3-5疗程的正规治疗,绝大多数骨刺和骨质增生患者不但能使疼痛、关节活动不利等症状消失,还能使增生的骨刺溶解,恢复关节面的平滑度以及关节的灵活度,杜绝复发。
本疗法须按疗程治疗,一般是20天为1疗程,大多数患者均可在3—5疗程治愈,不再复法。
二.平刺消炎贴
平刺消炎贴是治疗骨质增生、关节炎、关节劳损、椎间盘突出症的特效外用贴剂,是笔者研制的“顽疾康综合疗法”的重要组成部分之一,属于中医外治方法。本药已获得了国家专利(专利号为:2005100450517)。
药理特点:
平刺消炎贴是治疗骨质增生、关节炎、关节劳损、椎间盘突出症的特效外用贴剂,渗透性极强。贴敷后,患病部位的药物浓度在短时间内能达到治疗标准,消除炎症、改善微循环、溶解骨刺、临床症状在数小时内便能得到有效控制。
功 能:
发汗祛湿,温阳散寒,活血化瘀,软坚散结,强筋健骨,通脉止痛。
适 应 症:
风、寒、湿、痰、瘀五邪互结,凝聚于骨节所致的关节炎,骨质增生,椎间盘突出等病,好发于肩、肘、股、膝、颈椎、腰椎等关节部位,临床表现为关节疼痛,肿胀变型,屈伸不利,肌肉消瘦,畏寒怕冷、肢体沉重无力,面色晦暗 。
用法用量:
取膏药一贴,在火上烘烤,熔化均匀后直接贴在有炎症的关节或疼痛部位或增生部位,若因出汗或因皮肤过凉引起粘贴不牢使用热水袋热敷片刻即可。每贴使用10——15天。治疗初发性椎间盘突出,20天为1疗程,治疗复发性椎间盘突出,30天为1疗程,治疗关节炎、骨质增生,30天为1疗程,一般病情须治疗3——5疗程。
xingfu
擅长:擅长内科疾病。
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引起腰疼的原因有很多,首先排除妇科疾病,其次腰椎受损,肾功能不全等均可以导致,可以查一个肾全项,若做一个一度妇科健康体检排查后到内科咨询就诊。
你好!建议注意休息好、节欲,少接触会刺激感官的物品。可以试用壮腰健肾丸等治疗。建议请当地有经验的中医生辩证施治一下。
您好:这个有炎症或是腰肌劳损及腰椎的病变啊。所以最好去医院做个详细的检查后才能明确具体的病因啊。