尿道结石的治疗首先是保守治疗,适用于直径小于0点5cm且表面光滑的结石,其次是手术治疗,适用于引起尿路充血、水肿甚至梗阻的结石。尿道结石的治疗方法需要依据结石的位置选择适当的方法。首先是结石为尿道前端的舟状窝和结石在前尿道,可以无菌液体,再轻轻地向尿道远端推挤,把结石推出尿道口外或者用血管钳夹出来。再次是后尿道结石,可用金属尿道探子,将结石轻轻地推入膀胱,在膀胱结石来处理。
尿道结石相对少见,结石大多来自肾及膀胱,排尿时结石停留在尿道前列腺部,球部,舟状窝等处。根据结石的大小,停留不同部位,采用不同的治疗方法,结石比较小,可以试行多饮水,憋足尿,用力排尿,可能将结石自行排出。
尿道结石可以分为前尿道结石和后尿道结石,常常引起排尿困难,位于前尿道的结石叫做前尿道结石主要包括尿道的阴茎部和尿道的球部,后尿道结石通常是指前列腺尿道和膜部,对于前尿道的结石一般可以用手挤捏阴茎将结石排出体外,治疗上比较简单,创伤比较小,对于后尿道的结石一般可以用尿道探子将结石推入膀胱,按照膀胱结石来进行处理。
无创的检查方法包括尿道X平片、尿道造影、尿道CT检查,通常B超检查不容易发现尿道结石,故尿道结石少进行B超检查,可以进行尿道CT检查。CT检查可以明确尿道结石的大小、位置、距离尿道口的长度,还可以了解尿道结石的密度。有创的检查方法为尿道镜检查,其有一定的痛苦,检查完后可能合并血尿或尿道外口滴鲜血的情况,需要用特殊的镜体由尿道进入,观察结石的大小、位置,并且可以完成一系列镜下操作。
诊断甲型肝炎时,应先查病毒学指标。
一般是建议进行抗甲肝病毒IGM试验,起病约1周后血清可测得,它的发生符合临床症状和生化指标异常发生的时机。第2周达峰值,一般持续八周,少数病人可达半年或更长时间,但也有个别病人在发病初期为阴性,2~3周后才可检测到阳性,因此,临床疑为甲型肝炎病毒IGM阴性者应反复检查1~2次,避免漏诊,目前,他对甲型肝炎具有高度特异性的早期诊断标志,并有简单快捷等优点。
还可以进行抗甲肝病毒IGA试验,IGA型抗体也称分泌型抗体,主要分布在泪眼、唾液、尿液、胃液、组织中,鼻腔分泌物,胃液内IGA可向粪便排泄,甲型肝炎病人粪便提取液可测定,抗HAV-IgA是甲型肝炎辅助诊断方法之一。
尿道结石主要表现为尿痛、尿血、排尿困难等症状,甚至可在尿道口触及结石。尿道结石疼痛的时间、疼痛的程度与该患者对疼痛的敏感度有关。疼痛主要通过应用缓解尿道平滑肌痉挛药及止痛药进行缓解,如需从根本上解决疼痛问题需将结石取出。对于应用药物无法缓解症状的患者,需尽快到医院进行检查治疗,避免严重并发症的发生。