小孩大小便不说一般可以逐渐引导。
如果小孩子在排泄时不说不通知父母，很可能是因为孩子的心理创伤造成的，比如在孩子撒尿的时候，如果父母不理会，甚至是打了他，那么他就会害怕。慢慢的，到了排泄的时候，就不会说不会跟父母说了。也可能是因为周围的声音太大，比如小孩在人多的时候会不好意思说话。要让宝宝在排泄过程中感到轻松，需要给予宝宝一个轻松的精神状态和平静的外在环境，让他在排泄过程中感到轻松，经过一段时间的引导，宝宝在排泄时会说会通知父母。在日常生活中，要给孩子上厕所一定要告诉父母，而不是自己去处理。要让宝宝养成定期的大便和小便的习惯。
如果自己家中有老人患上老年痴呆症以后，大小便不能自理的话那么是需要进行贴身照料的。如果家人不放心把老年人交给其他人进行照料的话，其实可以找一个工作负担比较轻的家人来进行贴身的照料，这样不仅不会影响到年轻人的生活，同时也能够让老年人被照料得更加得好。
胃食管反流的可能性比较大，感觉总是在不断的吃，又吃不饱，又出现呕吐，但是没有感觉明显的不适。宝宝的饮食一定要按时按量，适当添加辅食，避免一次性进食过多。按时进食，避免一次性食用过量的食物，补充维生素。
大小便失禁常见的有压力性尿失禁，多见于中老年女性，常发生于咳嗽、打喷嚏时腹压突然增加所致。老年女性骨盆处肌肉、韧带松弛；严重便秘导致失禁性腹泻，泌尿系感染，外伤性颅脑或神经组织损伤。
大小便不通，有可能是因为便秘所引起的。这种情况，到医院检查一下，不要吃煎炒，酒，辛辣刺激的食物，也不要吃食寒凉性的食物，吃粗粮和蔬菜，可以吃一些富含膳食纤维的食物，坚持运动，养成定时排便的习惯。
4岁小孩还不会大小便考虑是精神运动发育迟缓的表现，见于颅内问题比较多见，可以通过头颅MR及神经发育评估来了解病情的，可以通过小儿神经康复来促进恢复，时间会比较长，也不一定会有很好的效果的。
