首先应考虑心脏器质性原因，晚上睡觉由于平卧位，使回心血量增加，加重心脏的负担，可使心功能不全加重引起胸闷，心慌的症状，重者可出现喘憋，被迫采取端坐体位。另外，心脏神经官能症患者，由于植物神经功能紊乱，也可出现晚上睡觉胸闷心慌的症状。
应是心脏供血不足，心肌失去营养，心神不定，缺血缺氧，因此胸闷，气短，心慌，失眠多梦，耳鸣等，给以补气血，养血安神助眠药物治疗，日常要保持心平气和，不要太大心理压力，低盐低脂饮食，勿劳累。
晚上失眠的心慌胸敏原因如下：
1.最常见的原因是心律不齐。心律失常包括心动过速、早搏、心房颤动等多种。
2.这也可能是熬夜、失眠、睡前吸烟、饮酒、工作压力、饮食不规律等原因。
3.如果这种情况发生在有心脏病能力的患者身上，还需要考虑心脏功能是否不完善。如果症状没有缓解或加重，最好及时到医院就诊，明确病因，治疗病因。
首先是心动过速导致的，正常心率超过100次每分，达到110次每分或120次每分以上。其次是心律不齐，心跳不均匀，如心房早搏、心室早搏以及心房颤动等。最后是心情烦躁等剧烈情绪波动，可引发心理性心慌，经心电图检查多无明显异常。
考虑到心肌缺血的可能性，可以到规定的地方进行检查、心电图和彩色多普勒超声心动图。平时饮食应清淡，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，避免疲劳，可以先做一次心脏检查，看看它是否是由心脏病引起的，对此及时治疗，平时一定要多注意休息。
胸闷心慌晚上睡不着可能是由于甲状腺功能亢进，或者是心脏神经官能症所导致，还有可能是由于存在心力衰竭、冠心病、心绞痛这样的问题，在心慌发作的时候，可以行心电图的检查，同时要测量实际的心率和血压，进一步排除心慌发作与高血压是否相关，因为血压升高导致心脏压力负荷增加，也会诱发出现心慌的表现。
