需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力,但因此也可产生并发症,如肝性脑病。
肝硬化腹水的护理应该多平卧床休息,以增加肝脏的血流量,改善肝细胞的营养,提高肾小球的滤过率,大量腹水的病人应该取半坐卧位,使横膈下降,增加肺活量,减轻呼吸困难;密切观察腹水和下肢水肿的消长情况,记录出入水量,及时测量腹围、体重;加强皮肤的护理,防止褥疮的发生;饮食上以易消化为主,避免粗纤维和硬质的食物,宜少量多餐。
肝硬化会导致体内的白蛋白生成减少,就会导致血管中的血浆渗入到组织当中,就形成了组织液导致组织水肿,渗入到了腹腔就形成了腹水。另外还有一种情况就是肝硬化之后门静脉回流受阻,会导致静脉的压力升高,导致静脉的血液血浆渗入到腹腔内。
所说的肝硬化腹水转肝癌,它确实经常发生。然而,尚不确定肝硬化转化为肝细胞癌需要多长时间。人与人之间的个体差异很大。肝硬化病者发展为肝细胞癌需要很长时间。然而,在日常生活中,良好的预防和控制不会转变为肝细胞癌。
肝硬化病人出现腹水其实就标志着肝脏已经进去了一种失代偿的状态,肝硬化晚期会表现出许多并发症,胃底静脉曲张导致消化道容易出血,表现出大量呕血,血液呈鲜红色或者暗红色。由于肝脏功能下降,消化系统功能不佳,会表现出食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐,以至于机体能量缺失,疲倦乏力、消瘦。由于腹水的大量堆积,导致压迫其他脏器,出现气胸、心悸、胸闷、蛙状腹。
肝细胞癌多发性转移,伴有肝出现腹水。一般病人的生存时间很短。支持疗法可以在平时使用。病人可以静脉滴注氨基酸、脂肪乳、糖、生理盐水等,让病人在日常生活中卧床休息。所以我好友的观点是,尽管由于身体状况不好,手术是不可能的,但我好友建议病人作为亲戚,尽可能让他们少受痛苦,安静地离开他们。