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刘书勤
副主任医师
内科
擅长:缺氧性脑病、脑发育不良、脑瘫的早期诊断及治疗,特别...
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问题分析:儿童脑瘫在早期就会表现出异常症状,如果患儿家长没有发现,或发现后并没有重视,将可能导致脑瘫患儿不能早期诊断,不能早期开始治疗,最终的康复效果一般也不理想。脑瘫主要是各种原因导致的脑损伤、发育缺陷所指的运动障碍及姿势异常,可以伴有行为异常、感觉功能障碍等意见建议: 药物治疗疗效有限,且不良反应大。主要是对症治疗的药物。如癫痫发作者可根据不同类型给予相应的抗癫痫药物。下肢痉挛影响活动者可使用苯海索、巴氯芬等肌肉松弛药降低肌紧张。目前没有治疗脑瘫的特效药物,一般主要是康复治疗,包括身体和心理的,还可以结合中医的中药、针灸、推拿、按摩、理疗等。患者家长要有耐心和信心,帮助孩子克服困难,尽可能适应社会达到自立的水平。
张宜龙
医师
内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作
意见建议:脑瘫的治疗的确很复杂.因为脑病的阶段已过去后遗症是多种多样的治疗各有不同.总的来说包括两方面:一是治脑一是治瘫.因为是后遗症一般不靠药物或手术主要靠运动.脑的运动就是学习家长要努力教孩子说话联想不能着急要十遍百遍反复地教未死的脑细胞总是可以训练出功能来的.在这一方面药物针灸理疗只能起辅助作用.
脑瘫从现在的情况来看,并不能完全治愈。治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标。其方法包括以下几种:物理治疗、作业治疗、矫形器的应用、言语治疗、心理行为治疗、家庭训练计划、特殊教育、药物治疗和手术治疗。另外应加强妊娠早期保健,可以避免各种有害因素对胚胎发育的损害;加强新生儿护理及疾病,如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严重感染等的防治。
脑性瘫痪,简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍,有时又称为获得性脑瘫。
治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面,但是对于特别严重的患儿,易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括:对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。
产前因素最常见,包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤,包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。
在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。