克罗恩病治疗建议有哪些

会员13879247 22 已回复
医生您好,我表弟今年22岁了,腹泻多年,常有便血,每次腹泻必定拉黄色粘液,一天上厕所10次以上。去医院检查说是克罗恩病,请问应该怎么治疗呢? 克罗恩病治疗建议有哪些
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郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
克罗恩病(CD) CD在西方国家相当常见,患病率约为10~100/lO5,其诊断、治疗已形成规范。近20年来,国内报道的CD病例不断增多,需要形成我国自己的治疗规范。CD的治疗原则上可参照UC,但CD严重度和活动性的确定不如UC明确,病变部位和范围差异较大,在此,仅提出以下处理的原则性意见。一、CD处理的原则性意见1.CD治疗的目的是控制发作,维持缓解。由于治疗时间长,应注意长期用药的不良反应。2.确定CD的诊断:从国情出发,应尽量排除"有因可查"的感染性肠炎、肠道淋巴瘤、Behcet病及缺血性结肠炎等;与肠结核混淆不清时,应先按肠结核作诊断性治疗l~3个月,观察疗效;拟诊为CD者,可按CD的原则处理。3.掌握分级、分期、分段治疗的原则。分级治疗指确定疾病严重度,按轻、中、重不同程度采用不同药物及治疗方法;分期治疗指活动期以控制症状为主要目标,缓解期则应继续控制发作,预防复发。应使用CDAI确定病期和评价疗效;分段治疗指根据病变范围选择不同药物和治疗方法,肠道CD一般分为小肠型、回结肠型和结肠型等。4.参考病程和过去治疗情况选择药物、确定疗程及治疗方法,以尽快控制发作,防止复发。5.注意疾病的并发症及患者的全身情况,确定适当的治疗终点及内、外科治疗界限,提高患者的生活质量。 6.除新的药物治疗外,还包括支持、对症、心理治疗及营养治疗的综合应用;对具体病例则十分强调个体化的处理原则。二、内科治疗方法概要1.CD的基本治疗是内科性的,外科手术主要用于致命性并发症,如解除肠梗阻、治疗腹腔内化脓性并发症、难治性瘘或窦道形成以及顽固性CD和生活质量极差者。应尽量推迟手术时间、缩小切除范围。手术后亦需维持治疗,以防止复发和并发症。2.CD的治疗可参考UC的治疗方案,只是通常药物疗效稍差,疗程更长。3.根据病变部位选择不同药物:一般将类固醇激素作为小肠型CD的第一线药物;水杨酸类为结肠型、回结肠型CD的第一线药物。现有多种5-ASA类靶向控释药物,亦可在小肠发挥作用。4.有瘘管与化脓性并发症时,应及时使用甲硝唑、环丙沙星和克拉霉素等抗生素。5.对类固醇激素与水杨酸类药物无效者,应尽早使用6-MP或硫唑嘌呤,亦可试用甲氨喋呤(MTX)、环孢素或FK506等。6.给予营养支持疗法,补充足量营养及热量,可酌情给予要素饮食、部分或全胃肠道外营养,以利早期控制发作,提高生活质量。7.局部治疗对CD作用有限,主要作为一种辅助治疗措施用于左半结肠受累者。8.新的生物制品,如抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗主要用于顽固性CD、瘘管形成及免疫抑制剂治疗无效者。9.由于CD有复发倾向和癌变的危险性,应长期随访,并及时控制发作,维持缓解,防治并发症。药物维持治疗时间多需2年以上甚至终生维持治疗。
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
您好,克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。病程多迁延,常有反复发作,不易根治,该病目前尚无特效疗法。只能做对症处理,如发病时宜卧床休息,给高营养低渣饮食。或暂时禁食,静脉输液以纠正水与电解质平衡紊乱。可适选用广谱抗生素和甲硝唑以控制肠道继发感染。药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤,对控制活动期症状有效。
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
您好,克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症,病变呈节段性分布,可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。克罗恩病虽为良性疾病,但病因不明,至今仍缺乏十分有效的治疗手段。目前,克罗恩病的治疗以药物控制为主,包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
您好,一般来说这个疾病的药物治疗主要就是抗炎,激素类的,如果效果不佳,可以选用其他免疫抑制剂来治疗。根据你说的情况,目前的激素效果是不佳的,可以选用免疫抑制剂来治疗;如果有指针的话,局部可以选择手术治疗。
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
你好,营养支持 积极主动的营养补充是克罗恩病的重要辅助治疗手段。有报道要素饮食可起到与泼尼松相同的功效(尤其是小肠疾病)。重症有排量大的瘘管或梗阻的患者,无法经小肠途径营养时,应进行全肠道外营养。
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
你好,克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠,支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白。
谢添龙 儿科
擅长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
您好,抗生素,甲硝唑广泛用于克罗恩病的抗感染治疗,尤其对结肠型肛周型克罗恩病病有相当疗效。还有一些其他抗菌治疗方案,但均无充足可信的数据。  
相关问答

一般情况下,克罗恩病有发病部位、疾病活动期、是否合并肛周病变等分类,具体内容如下:
1.发病部位:在克罗恩病发作时,它可能会发生在患者身体的不同部位,据此,该病症可以分为累及结肠型克罗恩病、累及上消化道型克罗恩病等。
2.疾病活动期:由于克罗恩病有其发展的阶段,因此,根据疾病的活动期可以将该病症分为缓解期克罗恩病、活动期克罗恩病。
3.是否合并肛周病变:如果患者患有克罗恩病,可以根据患者是否合并有肛周的病变来对患者的病情进行判断,可分为合并肛周病变型克罗恩病、不合并肛周病变型克罗恩病。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,克罗恩病以药物治疗为主。具体分析如下:
通常来讲,克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,病程多迁延,反复发作,不易根治,多发于末端回肠和右半结肠。患者主要表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。患者需要在医生的指导下使用柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸等水杨酸类的药物治疗。但如果是中、重症或暴发型患者,则需要使用肾上腺皮质激素积极治疗。若上述的治疗无效,则需要改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤、左旋咪唑、干扰素等药物治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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克罗恩病可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性分布。以腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现,常有发热、疲乏等全身表现,肛周脓肿或瘘管等局部表现,为了促进病情恢复,建议注意一般治疗,即调整饮食,避免吃辛辣刺激的食物,有助于缓解症状;同时建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有硫唑嘌呤、巯嘌呤、英夫利昔单抗等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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克罗恩疾病有以下几种危险。
1、现有的治疗方法无法治愈,一旦诊断,将会影响病人的终身;
2、只要能长期服药,基本不会对病人的日常生活造成任何的干扰;
3、如肠炎引起的克罗恩病,随着疾病的发展,出现腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔等并发症,如用药无法缓解,需要进行腹腔外科手术,对病人的生存和生命造成极大的损害;
4、肛瘘、肛周脓疡等并发症占半数以上。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,克罗恩病的病因有遗传因素、免疫因素等,具体情况分析如下:
1.遗传因素:病人的第一代亲戚比一般人更容易患克罗恩病;
2.免疫因素:本病的发生与机体自身的免疫系统相关,自身分泌的细胞因子可以引起肠道炎症,这与机体的微生态平衡和饮食有一定关系;
总之,克罗恩病是一种特殊的基因环境,受多种外界因素的影响,导致人体的肠道免疫功能失调。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,克罗恩病的预防方法有注意日常护理等。具体情况分析如下:
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性分布,以腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现,患者可以通过注意日常护理来预防患上此病,比如注意养生,如避免过度劳累,少吃垃圾食品等。如果患者患上此病,可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物来治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。