检查检查所见;肝脏体积增大,边缘光滑,肝实质内可见多...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检查检查所见;肝脏体积增大,边缘光滑,肝实质内可见多个类圆形不均质低密度区,边界欠清楚,大者大小约3.3*2.9CM,CT值49HU。肝内外胆管不宽,胆囊不大。胰腺大小形态正常,密度均匀,轮廓清楚,未见特殊改变。脾脏增大达7个肋单元。增强后,肝实质内类圆形不均质低密度区,在动脉期自周边显著强化,门静脉期及平衡期逐渐向中心充填,延迟扫描后呈等密度。心包内少量积液。
甲胎蛋白1.91参考范围0——7.02甲胎蛋白异质体1.6参考范围0——10
癌胚抗原1.48参考范围0——3.4糖蛋白19-912.53参考范围0——39
望各位专家帮忙诊断是肝血管瘤还是肝癌。谢谢!所见:
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尹航 哈尔滨医科大学附属第三医院内科 三级甲等
擅长:各种恶性肿瘤治疗
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病情分析:CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形,CT值约30HU左右。动态CT或螺旋CT多期对比增强扫描多数具体典型表现:在快速注射对比剂后20-30s内,动脉早期病灶边缘出现结节状强化,增强密度高于正常肝脏的增强密度;随着时间的延长,在注射对比剂后50-60s,即进入门静脉期增强,对比增强灶相互融合,逐渐向病灶中心推进,强度逐渐降低;数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀增强,增强密度也继续下降,可高于或等于周围正常肝实质的增强密度,整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。部分海绵状血管瘤,延迟扫描时肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区,然而肿瘤周围部仍显示这种“早出晚归”的特征
意见建议:肝血管瘤可能性大,肿瘤标志物也不高。但是肝血管瘤常单发。如果是多发,有原发肿瘤疾病么?不排除肝转移瘤。
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