我表哥今年26岁,因车祸造成颈椎3-4椎骨折,被及时送往医院,当时呼吸最多停过6天但肺中痰多且浓,造成肺不张,虽经两次清洗仍没明显效果,大小便***,双下肢无力,没有知觉,请问截瘫该怎么诊治,中医如何治疗截瘫?
可以早期治疗。神经脊髓的损伤,应尽量做到抢救、治疗及时,由于损伤时间短,神经损伤程度轻,康复的可能性更大,康复的程度就会好些。一般损伤三个月为早期,一年时间内为康复期,更长时间则为后遗症治疗期。
一般通过专业机构的神经内科做双下肢的肌电图,头颅CT,脊椎的MRI等方法检查确诊。检查应根据病史和初步观察所见,此外,意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍,也属于神经系统检查的范畴。
截瘫的病人,应加强肢体功能训练,康复治疗和针灸治疗,促进肌力恢复,防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。如果病人为高位截瘫,可能合并有尿便障碍,包括尿便储留和尿便失禁。如果有尿便储留,严重时可以下尿,保留尿管,同时要定期冲洗膀胱,防止泌尿系感染。大便储留的病人,应定期给予清洁灌肠。如果出现呼吸机麻痹,应及时清理呼吸道内分泌物防止误吸,必要时考虑呼吸机辅助通气。
体格检查:剪刀式步态,因双下肢及张力增高,尤以内收肌张力增高明显,故移步时下肢过度内收,两腿交叉前行呈剪刀状。见于脑瘫与截瘫患者;实验室检查:腰椎穿刺检查脑脊液内含有红细胞、蛋白增高或脱落的脊髓组织时,则证实脊髓有实质性损伤或病变;影像学检查。
废用性肌肉萎缩:截瘫患者长期卧床,肌肉极少活动,使肌肉的营养和氧的供应明显减少,久之肌力下降,肌肉体积缩小,而出现肌肉萎缩,同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象。