患酒渣鼻已有五年,多次吃药治疗无效,已发展到脓包阶...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):患酒渣鼻已有五年,多次吃药治疗无效,已发展到脓包阶段,怎么办?
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左超 主治医师 邹平中医院皮肤科 三级甲等
擅长:主攻擅长梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性...
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玫瑰痤疮又称酒渣鼻(酒糟鼻),多见于30-50岁的中年人,女性多于男性,但严重病例一般见于男性,是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。玫瑰痤疮的确切病因不清楚,多种因素都有可能诱发或加重疾病,包括局部血管舒缩神经失调,毛囊虫及局部反复感染,使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来,幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。
临床表现
本病病程缓慢,通常分为三期,各期之间没有明显的界限。
1.红斑毛细血管扩张期:表现为以面中部为主的红斑,亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑,可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显,久之变成持久性红斑,并逐渐出现毛细血管扩张,呈树枝状,主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。
2.丘疹脓疱期:在红斑和毛细血管扩张的基础上,反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱,但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。
3.鼻赘期:由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大,形成大小不等的隆起性结节,导致鼻尖部外观肥大,畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口,挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。
4.眼部:多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎,结膜炎,偶尔引起角膜炎和虹膜炎,患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。
1.一般治疗:平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒,避免暴晒和过冷过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗,保持大便通畅。调整内分泌失调。2.局部用药:可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,可选用林可霉素,夫西地酸乳膏,甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应,不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时,需要同时配合温和护肤品外用,比如维生素E乳膏,减轻药物对皮肤的刺激,帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者,可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。
3.系统治疗:丘疹脓疱较为严重,或者现场取材查出螨虫者,可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者,可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者,可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者,用雌激素治疗有一定的效果。
4.其他治疗:对于毛细血管扩张明显者,激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗,以达到美容效果
相关问答

酒渣鼻主要有可能是由于平常不注意清洁卫生,还有感染,同时还有食用辛辣热气的食物,导致鼻子感染了毛囊,从而出现鼻子有发红瘙痒。首先平常不要食用辛辣热气的食物,通常这个可以用点消炎药,具体用药谨遵医嘱。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常来讲,中医治疗酒渣鼻的方法有以下几种:
酒渣鼻是一种常见的疾病,在中医治疗上,讲究的是辨证施治,根据患者的症状、体征,四诊合参,中药内服,肺胃热证证,用枇杷清肺饮,热毒蕴肤证,用黄连解毒汤合凉血四物汤;平时要注意不要吃辛辣、辛辣、油腻、烟酒等食品,不要过度劳累,要有规律的生活习惯,要保证大便畅通。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

酒渣鼻多发生于面部中部,主要发生于鼻夹和鼻翼,其病程较慢,红斑、丘疹、肥大,在面部红斑,尤其是鼻子、面颊会出现红斑,丘疹期则以红斑和毛细血管扩张为主。相关视窗状滤泡丘疹,脂肪量大者一般仅少数出现,会伴有鼻结缔组织增生、皮脂腺异常增大的b端肥大症状,酒渣鼻的治疗可采用局部防腐,抗炎药物,以及物理和外科治疗方法。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

可以涂一些抗菌的药膏,看看是否有好转。如果没有好转的话就去医院做相关检查。一定要保持鼻子干燥,早上洗脸的时候用温水洗鼻子。平时少吃辛辣的食物,海鲜之类食物。多吃清淡的食物,多吃水果,多喝水。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

酒渣鼻样结核疹可以口服甲硝唑或四环素,可以配合外用,如果有其它脏器结核,还可以口服抗结核药物进行治疗。
1.四环素,该药物是最好的抗菌药,它是一种具有广谱抗菌活性的抗菌药物,能降低炎症细胞因子的含量,对嗜酸性白细胞的趋化有一定的抑制作用。由于其副作用小,耐药少,是目前仅有的四环素类药物可以长期使用。
2.甲硝唑,该药物对酒渣鼻的治疗效果类似于四环素,但存在一定的全身副作用和毒性。
3.患者可外用1%的甲硝唑软膏、5%过氧化苯酰凝胶等帮助改善症状。
4.二氧化碳点阵激光与吡美莫司结合可有效地缓解酒渣鼻病的临床症状,促进病情的恢复,也是不错的选择。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

盆腔腹膜炎是一种较为严重的盆腔炎,一般是由于盆腔内的炎症已侵入腹膜,导致腹膜刺激征,比如压痛、反跳痛、肌紧张等。由于输液法一般都是给病人静脉输注消炎药,这样可以促进血液循环,让药物在体内的各个部位更好的扩散,从而达到更好的治疗效果。如果出现严重的盆腔腹膜炎,则需要手术。如果盆腔腹膜炎的症状得到改善,炎症反应也得到了控制,可以根据病情调整到服用消炎药物。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
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