如何判断母乳性黄疸?

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出生35天黄疸高,接受48小时蓝光治疗,治疗之前总胆红素292,AFP大于1000,治疗后总胆红素170,直接胆红素11.1,间接胆红素159.1,出院后2天后,我发现他脸色看起来又有点黄,就到儿童医院复查,出院后就吃的·母乳,在用蓝光治疗期间医生说AFP大于1000,就怀疑有婴儿肝炎。我这样的情况是不是母乳性黄疸?如何判断母乳性黄疸
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:您好 考虑孩子的黄疸是晚期黄疸 一般是母乳性的可能性大,如果停母乳三天后黄疸减轻就是母乳性的 轻的可以继续吃母乳 或是配合吃点退黄药 茵栀黄颗粒可以吃继续吃没事的 可以吃一段时间
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
母乳性黄疸虽然持续时间长,可达1到2个月,但是宝宝一般情况良好,精神发育及食欲无异常,安静无烦躁,这样的黄疸称之为母乳性黄疸。如果妈妈不放心,可以暂时停喂母乳24到48小时,黄疸会明显减轻,再进行哺喂时,黄疸可能再现,但是较前要轻,用这种方法可以排除病理性黄疸。
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
如果能排除其他疾病,确诊是母乳性黄疸,一般情况下是会自己慢慢消退的,大概是在3-12周左右。但如果血胆红素过高的话,还是需要停母乳加治疗的。母乳性黄疸的预后较好,最严重的应该就是核黄疸啊,只是目前尚无这种报道。另外,AFP最好要复查下。
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
母乳性黄疸是指母乳喂养,生长发育较好,排除其他原因引起的黄疸,试停母乳48-72小时,胆红素下降30-50%。现在总胆红素62,应该不会得胆红素脑病,但智力发育需要观察的。观察是否有嗜睡、喂养困难等。如果出现这些症状,及时就医。
朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
母乳性黄疸应该是宝宝吃母乳引发黄疸。 宝宝黄疸我知道的有三种,生理性,病理性,母乳性 生理性的黄疸一般几天自己就会消退的,病理性黄疸一般要药物或照蓝光就可治疗,宝宝以上两周都不是的话就要考虑母乳性黄疸了。
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
可以先停3天,如果黄疸退的比较明显,可以多停一段时间。等黄疸好了之后,可以慢慢恢复母乳喂养,一般情况下,应该不会再有黄疸,如果出现,就再停掉。在停母乳期间,你可以自己把奶水挤出来,有那种吸奶器的。
谢添龙 儿科
擅长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿,在生理性黄疸应消退时未见减轻,或减轻后又加重,并持续数周或数月,而其它方面均为正常。此为母乳性黄疸。
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停止母乳三天黄疸明显好转就是母乳性黄疸。当明确为母乳性黄疸后,现不提倡停母乳,可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄药物促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

这种疾病分为早发型和晚发型。它们发生的时间不同于生理性黄疸。早发的发生时间与生理性黄疸一致,但母乳性黄疸的峰值高于正常生理性黄疸。延迟发作发生在生理性黄疸之后,并且经常重复发生。母乳性黄疸的原因仍不清楚。目前,认为它与新生儿体内胆红素代谢的肠道和肝脏循环有关。葡糖醛酸酶存在于新生儿的肠腔中,主要来自母乳,并与大量胆红素结合分解为未结合胆红素,导致胆红素升高和持续黄疸。母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗,更不必紧紧张张地带着孩子反复去医院求治,以免交叉感染。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

判断是否得了母乳性黄疸需要在孩子出生后一周以内,测量一下黄疸。如果出现了病理性的黄疸,很有可能是母乳等导致的,所以必要时应该考虑暂停母乳以后,保守用药。等黄疸的情况完全恢复以后再考虑母乳喂养。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

母乳性黄疸的诱发因素与母乳喂养有关,不同于生理性黄疸和病理性黄疸。它只会在新生儿母乳喂养后出现。黄疸通常在出生后4—5天出现,并逐渐增加。胆红素升高可持续约10天,然后黄疸逐渐减少,并在3-12周内恢复正常水平。孩子们中的大多数可以恢复正常。当胆红素达到20毫克/分升时,可以进行光疗,通常不需要白蛋白或血浆治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

母乳性黄疸通常需观察黄疸消退情况,如果黄疸明显消退,一般可不用过于担心,黄疸不超过256mmoL/L时,可以继续母乳喂养,可以配额益生菌,茵栀黄口服液、苯巴比妥等药物缓解症。但如果胆红素超过了256mmol/L或者是母乳性黄疸长期未消退,建议进行蓝光治疗通常能够降低胆红素,有效地缓解症状。治疗期间应注意断奶休养,避免对宝宝造成影响。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,如果存在母乳性黄疸,一般需要停母乳3-5天。具体内容如下:
母乳性黄疸通常是母乳喂养所引起的黄疸,如果患儿存在母乳性黄疸,通常停母乳3-5天即可好转。暂停母乳期间,母亲可以使用吸奶器吸出母乳,冷藏保存,以保持乳汁充分分泌,在患儿黄疸消退后能够继续母乳喂养。另外,建议家长注意患儿的保暖,避免受凉导致感冒。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治