医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈耀胜
医师
内科
擅长:运用中医药的丸、散(面子药)、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析:饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果,高脂饮食,糖尿病,吸烟等患者中发病率较高。
意见建议:建议做个头部核磁共振复查看看,需要注意休息,保持充足睡眠时间,多吃蔬菜水果补充维生素,建议可以使用阿司匹林,脑活素,血栓通等药物进行对症支持治疗看看。
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:脑栓塞是指血液中的各种栓子如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统,椎-基底动脉系统相对少见
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董琼
山东齐鲁医院外科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。
脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗:
(1)抗凝及溶栓治疗,对于心源性栓塞者,推荐早期、长期抗凝治疗,房颤患者危险分层可参考CHADS2评分(表2),抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗,建议抗血小板治疗;溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。
表2 房颤患者卒中危险分层:CHADS2评分
危险因素 得分
近期心衰史CHF 1
高血压病史HP 1
≥75岁AGE 1
糖尿病DM 1
脑卒中/TIA Stroke 2
CHADS2≥1分 考虑应用华法令
(2)对症治疗:出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等,也可用利尿剂如速尿等;血压明显升高者可适当给予降压治疗;在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞;
(3)当发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大,适当应用止血药物,治疗脑水肿,调节血压;若血肿量较大,内科保守治疗无效时,考虑手术治疗;对感染性栓塞应使用抗生素,并禁用溶栓和抗凝药物,防止感染扩散;在脂肪栓塞时,可应用肝素、低分子右旋糖酐(不能用于对本药过敏者)、5%的碳酸氢钠及脂溶剂(如酒精溶液等),有助于脂肪颗粒的溶解;
(4)早期进行积极的康复治疗,有助于神经功能缺损症状的早期恢复。[2]
外科治疗
颈动脉内膜切除术( CEA ) 对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄> 70% )者可酌情予CEA,不推荐发病24 小时内紧急CEA 治疗;脑水肿明显时,采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织对大面积脑梗死可能挽救生命。
介入治疗
包括颅内外血管经皮腔内血管成形术( PTA ) 及血管内支架置入( CAS) ,或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70% 者, 可考虑行血管内介入治疗术。
意见建议:脑栓塞的预后取决于栓塞脑血管的大小、部位和栓子的数量,以及原发病的严重程度。急性期病死率为5%-15%,多死于严重脑水肿引起的脑疝,肺炎和心力衰竭等。脑栓塞容易复发,10%-20%在10天内发生第二次栓塞,复发者病死率更高。
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朱冉冉
山东省济南市历下区山东齐鲁医院中医科
三级甲等
擅长:骨伤疾病
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问题分析: 脑梗塞病人的护理应注意以下几点:1、心理护理——脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励,多与患者沟通,给予患者精神及物质方面的支持,解除患者的顾虑,稳定患者的情绪,有利于患者的康复。尊重患者,耐心倾听病人诉说,与患者谈话时声音要大,速度要慢,措词应简短清晰,重复重点,必要时可使用辅助器材,如助听器,识字卡片等,以便更好的沟通。
意见建议:2、饮食护理饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利,应协助进食稀软饮食,动作宜慢,量要适当减少,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。3、并发症护理
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秦汉
济宁医学院附属医院内科
三级甲等
擅长:常见疾病 妇科
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问题分析: 你好,要评估和记录病人对活动量的耐受水平。 监测生命体征的变化,病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。 指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质的含量。
意见建议:建议你们在医生指导下做康复护理
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刘桂楼
医师
威县章台卫生院内科
一级甲等
擅长:肠胃消化道疾病
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问题分析: 脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统,椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
意见建议:主要是进行抗凝和抗血小板治疗,能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发,同时要治疗原发病,纠正心律失常,针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病,进行有效治疗,根除栓子的来源,防止复发。护理上注意让病人急性期应卧床休息,防止栓子脱落再次栓塞,同时由于长期卧床还要注意吞咽功能及口腔的护理,防止吸入性肺炎,泌尿系感染,褥疮,下肢深静脉血栓形成等。
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李占胜
医师
威县贺钊乡小河村卫生室外科
一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,通常是因为脑动脉硬化、血栓形成或是栓塞所致,这是一种比较严重的疾病,需要及时进行治疗,治疗得根据病情的情况来确定,在急性期需要进行溶栓、改善脑供血、防治并发症等治疗,缓解期主要是控制好原发症,坚持康复治疗。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好,根据您的描述考虑是有中风,临床上和高血脂,血糖高,运动少等原因有关。给予扩张脑血管,营养脑细胞药物治疗,如给予舒血宁注射液,脑活素注射液等,继续口服阿司匹林片,降血糖药物,降血脂片
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李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好,患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼。最好定期检查,注意休息。
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刘丽华
药士
仙下中心卫生院药品保健品
一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
已帮助用户: 118232
指导意见:推荐 物理加 中医治疗配合做好日常的康复护理措施患者要生活规律起居有常定时服药低盐低脂清谈饮食不抽烟不喝酒适当运动与工作注意休息与睡眠.
赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
已帮助用户: 267480
指导意见:你好,脑梗塞病人是因为血管硬化导致的,所以在饮食上应该低盐低脂低糖饮食,控制三高是预防血管硬化最好的办法,然后需要是阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,
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董利新
威县贺钊乡卫生院外科
擅长:腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
已帮助用户: 142790
指导意见:你好,脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。