小儿肾积水,2008年10月20日彩超报告称:左肾长..

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2008年10月20日彩超报告称:左肾长78mm 宽32mm ,左肾集合系统光带分离16mm。小结石0.4cm.。输尿管上段扩大。右肾正常。
2008年11月24日彩超报告称:左肾区见多个暗区,相互贯通,最深约24mm,输尿管上段扩大,下段受气体影响显示不清。右肾正常。
县医院医生认为没事,只是给开几片双克片和苏打水。积水不降反而升,作为家长,非常担心。
请教专家,是否要进一步治疗。该如何治疗。谢谢
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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你好,肾积水常是由于梗阻引起的临床表现,梗阻的原因很多:如炎症瘢痕、结核、泌尿系结石、先天性狭窄以及手术后再狭窄等等。肾脏实质受损与积水体积大小、梗阻的原因、梗阻程度等有很大关系。根据你的简单资料来看,肾实质已受到严重损伤,人是一个有机整体,两肾之间存在必然的内在联系,你现在肾功能受损,肾超负荷的工作,随着时间的增长,肾实质不可避免会受到损伤,影响其功能,望你引起高度重视!在治疗上,第一及早查明原因,解除梗阻;第二必须修复受损的肾脏组织,保护其功能,这也是现在关键的问题所在。 我院通过对祖国医学的总结归纳和研究,认为本病多因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用温阳利水,益气健脾,补肾阳等治则。
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我认为小儿肾积水可能会出现经常的哭闹,尿液也会变得比较少,身体的肾区疼痛。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系,若在胎儿期发现肾盂分离,出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大,应考虑有肾积水的可能。此外,小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关,可加重肾盂分离以及肾积水的程度。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,小儿肾积水手术后6小时左右才能喝奶。具体分析如下:
小儿肾积水手术后,一般都要在排气之后才能喝奶,不过在小儿醒来的情况下,6小时左右可以少量喝奶,喝奶后没有任何不适,可以逐步增加,避免引起伤口疼痛、裂开、出血等不适。手术1~3天要吃流质、半流质食物,如稀饭、面条等。3日后开始正常进食。手术后要保持伤口清洁和干净。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

肾积水大多没有明显的临床症状,肾积水梗阻严重者可以出现不同的表现,一方面可以表现腹部的肿块,大约75%的患儿可以摸到腹部的肿块,继续加重可以表现为间歇性或者持续性的腹痛,另外还有的患儿表现为血尿,后期严重了,可以表现为高血压,还有的患儿肾积水的破裂出现明显的腹痛症状。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

输尿管阻塞是造成肾脏积水常见的疾病,原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞,导致肾脏中的尿液不易流至膀胱,停滞在肾脏。小儿肾积水建议留院,让主治医生对引起肾积水病因进行处理,明确小儿肾积水的原因并对病因进行治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,小儿肾积水是可以治好的,如果确定是什么原因引起的。还有很多儿童肾脏水肿会自己消失,这种孩子一般都是不用进行手术的。可以通过定期做尿路B超来了解是否有积水。若水位持续下降,问题不大,会自动消失。但是,如果出现了大量的积水,就应该是有尿道阻塞的情况,可以联合做静脉泌尿系统造影和两个肾脏ECT检查,如果分肾脏功能小于10%,就必须做外科手术。
此外,家属应该注意小儿的情绪,同时注意其的营养均衡,有助于促进恢复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果孩子的肾脏积水不是因为某种尿道先天畸形引起的,一般不会再出现。如果出现了肾积水,需要进行动态的观察,定期进行泌尿系统B超检查。
如果积水的面积和积水量一直在下降,说明病情比较轻,基本可以自己康复,但如果积水继续恶化,需要进行静脉泌尿系造影,核磁共振尿路造影,同时还要抽血化验肾功能,一旦肾功能下降到10%以下,就要进行外科治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。