甲亢的类型非常多,正常的甲亢并不会危及到生命,而且通过及时的治疗会得到一个比较好的预后。但是临床上有一些比较特殊类型的甲亢,则具有一定的危险性。首先是甲状腺危象,也叫作甲亢危象,它是甲状腺毒症中一个急性加重的综合征。
甲亢是指甲状腺功能亢进症,诊断指标主要是临床症状和甲状腺功能数值。
1.临床症状:甲状腺功能亢进症患者可能会出现多食而消瘦、焦躁易怒、疲乏无力、甲状腺弥漫性肿大、怕热多汗、皮肤潮湿、心慌气短、心动过速、多对称无压痛、可闻及血管杂音。
2.甲状腺功能数值:血清游离甲状腺素升高,血清促甲状腺素降低。临床上还有不典型的甲亢,如高代谢症状不明显,仅表现为消瘦或房颤。还有少数的T3型甲亢,仅血清T3升高。
甲亢药物治疗的总疗程约为1年至1年半,停药应重点关注的指标,以促甲状腺素受体抗体为主。
另外还有一些情况就是亚临床甲状腺炎和慢性甲状腺炎同时存在的状态。促甲状腺素受体抗体继续阴转,可考虑停药,转阴的时间不长,停药后复发率高,还有一些需要借鉴的指标,也有以下几种情况:第一种情况,例如,甲状腺肿大显著减小,甲功全正常,二是共同临床表现,例如,某些甲亢常见临床表现消失了,还可考虑停止服药。第二个表现就是容易兴奋或者容易烦躁,这类情况一般都是因为甲亢引起的,所以在临床上很常见。这些共同临床表现有易激动、烦躁不安失眠、心悸无力、怕热出汗、消瘦、食欲亢进等症状,大便次数多或拉肚子,妇女月经稀少等。第二个是在停用了激素治疗以后,还要继续观察一段时间,如果病情稳定,就可开始用药。病人在停药时,会出现不同程度复发机会,甲状腺功能检测需逐年开展。
病情控制平稳以后再怀孕。如果甲亢期间怀孕,容易引起早产、流产,胎儿皮肤发育不全。注意低碘饮食,在血常规和肝功能正常的情况下可以口服抗甲状腺药物,尽量怀孕前12周不要口服抗甲状腺药物。
甲亢的口服药物治疗周期一般是一年半左右可以停药。甲亢口服药物停药并不是根据甲亢指标正常之后就停药,而是一般需要服用一年半的足疗程之后才考虑停药。另外一方面,还有个指标可以用来评估甲亢是否可以停药,就是甲状腺受体抗体,也就是TRAB。