左腿胫腓骨下端1/3处骨折,内固定术3个月有余,长势缓...

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左腿胫腓骨下端1/3处骨折,内固定术3个月有余,长势缓慢。
病情描述(发病时间、主要症状等):

12年10月份左腿胫腓骨骨折,骨折将肌肉刺破。骨折消肿7日后采取切开内固定缝合术。根据手术7天拍片看,腓骨对位感觉可以,胫骨对位有点偏离,且没有完全对接在一起,主治大夫说没有事。12月20日两个月复查的时候,CR报告单上显示《断端对位对线可,骨折线清,可见碎骨片影,内固定完整,周围软组织欠均》大夫说已见骨痂,骨痂形成缓慢。昨天3个月去复查的时候,主治大夫说根据片子看比上一次复查要长的好,现在说可以让伤腿下地轻微着地,但是用力约1/4即可。但是这次复查CR报告单上这样写道:钢板内固定,断端对位对线好,骨折线模糊,未见骨痂;左踝关节间隙适中,关节面光滑,诸组成骨骨质疏松。我该听主治大夫的还是听CR报告单的?我拿着片子到另一家医院,另一家医院的医生说说是根本还没长呢,让现在不要着地,让抓紧联系脚踝关节,不然等骨头长好了,踝关节僵死就麻烦了。现在不知道听谁的了,一个大夫让轻微着地,一个不让着地。唉,有点摸不着头脑了快。然后,现在我活动脚踝上下勾时,明显看到伤处有一个凹陷,而且动动脚指头就能明显感觉到刺破的肌肉地方有紧绷的感觉,脚上钩时,凹陷处负责上钩和下伸的肌肉绷的特别疼,是不是对位没有严丝合缝造成的?我认为骨头上的那段肌肉也跟着断端向下了,所以我脚上钩时,肌肉是不是从骨头上撕啊?我总感觉有这方面的原因。谢谢。附上两张CR片,分别是两个月和3个月复查后的对比情况,一张胫骨的一张腓骨的,请大夫给看下,谢谢!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张高兰 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:头痛、神经内科疾病、高血压
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问题分析: 您好,从您的片子上看,骨头确实没有怎么长的,尤其是胫骨那里,听您的描述已经3个月了如果是这样那就是骨折延迟愈合的,所以我倾向与以下几个观点
意见建议:第一现在当然不能着地的,然后推荐进行截骨和植骨,促进愈合,这个也可以过一段时间看看的。推荐进行二次手术植骨。还有就是看不到踝关节的情况,如果踝关节没大有问题的话,踝关节僵直的可能也是很小的。往往有踝关节的骨折治疗不好才有关节僵直。
张中会 医生会员 齐鲁医院中医科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好,是可以的,注意抬高患肢,患肢低下放置个枕头,高于心脏方便血液的回流,利于骨痂形成,不要用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连
意见建议:.恢复期间建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
相关问答

右胫腓骨下端双骨折一般可以进行手术、外固定等方式治疗。
1.如果骨折部位的皮肤状况良好,没有出现开放性骨折,可以通过解剖、复位、螺钉等方式将胫骨和腓骨固定,维持骨折的稳定性。如果是粉碎性骨折,应该在骨折处进行局部移植以保证其正常的恢复。
2.如果骨折部位的皮肤状况不好或者是开放性骨折,可以使用外固定支架进行局部的换药和保证骨折部位的供血。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫腓骨下端骨折属于胫腓骨远端骨折,比较难愈合。
胫腓骨下段骨折是一种常见的胫腓骨远端骨折,是一种很难愈合的骨折。这是因为胫腓骨远端附近的软组织较少,如果发生骨折,很可能会造成周围软组织的损伤,从而破坏了骨折断端的血运,造成骨折延迟愈合,甚至是不愈合。
因此,当患者的胫腓骨下段发生了骨折,骨折断端发生了明显的移位时,需要及时进行外科治疗,以恢复正常的骨结构,为骨折的愈合创造有利的环境。需要注意的是,如果骨折对关节软骨面造成损伤,很可能会在后期引起创伤性关节炎。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

左腿的胫腓骨骨干断裂,即所谓的下肢断裂,是一种很普遍的创伤,主要是因为剧烈的力量而造成的,比如机械的撞击,高空的坠毁,以及严重的车祸,通常为6级残疾。
这些都会导致局部的疼痛、肿胀和功能的消失,局部的变形,也会导致开放性骨折和粉碎性骨折。一般来说,这类骨折属于八级残疾,不过要看病人的康复程度,才能做出最后的评定。由于胫腓骨骨折无法治愈,或是出现了延迟修复,还会伴随着某些神经的损害,造成了一定的后遗症,通常为6级残疾,要等到6个月以后再进行评估。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折最少需要三个月的时间才能长好,俗话说的伤筋动骨一百天,目前75天,骨折已经好的应该差不多。骨折的地方出现脚发凉,下垂后的红紫是很正常的。所以平时一定要注意观察,而且在锻炼时也要小心。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

小腿胫腓骨骨折6个月后一般能恢复正常。但可能会有极少部分病例可能会出现延迟愈合和不愈合。通常情况下,胫腓骨骨折一般在3个月左右即可完全愈合,X光片显示骨折线消失,骨折端有连续的骨痂通过,基本说明已经愈合。需注意的是,胫腓骨中下1/3处骨折,由于血液供应不足,可发生6个月不愈合的情况。如果内固定和外固定发生松动,骨折延迟愈合或不愈合的可能性较大。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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一般来说,小腿胫腓骨折几个月可以走路,需要根据实际情况进行判断。
如果小腿胫腓骨折的情况比较轻微,差不多需要三个月左右可以走路。因为小腿胫腓骨骨折愈合的速度比其他部位会慢一些。如果小腿胫腓骨折的情况比较严重,差不多需要六个月左右可以走路。
此外,建议患者每2~3个月复查一下局部的x片,根据骨折愈合的情况确定是否可以负重行走。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。