半月板损伤后,应按损伤种类及程度,选用不同方案进行处理。
如果是一二度伤害,即核磁共振检查显示未受累全层撕裂,这样的伤害我们推荐保守治疗,可如换肢与呼吸相配合等,最近忌剧烈运动,降低膝关节活动度,多休息,使关节半月板自痊愈。如果整个过程撕裂,此时则需通过手术治疗的方式应对,能吻合缝合半月板可尽可能地保存、缝合和修复。如果说有点边缘化撕裂的话,并非有利于缝合的话,建议切除,为了使膝关节半月板一顺滑、一平整。
半月板损伤在膝关节外伤中较为多见,通常恢复得比较缓慢,对多数病人易忽视严重程度。
闭合性损伤因皮肤完整而发生,且皮下组织伤后肿胀较重,易造成肌肤之间肿胀软组织被牢牢勒在一起,使局部血液循环受阻。有的患者甚至出现前端肢体或者软组织坏死。此时一般需要限制膝关节活动,可采用烤电的方式、采用封闭方式处理。
若症状加重,则要及时采用手术治疗膝关节半月板损伤,未及时处理可形成重生性关节炎、下肢肌肉萎缩等症状,对目前状况主要限制膝关节活动。若病程较长,保守治疗效果不佳,则应采用手术处理。
膝关节的疼痛是膝关节半月板损伤的原因,在走路的过程中,关节有可能会被固定在某个部位,从而导致剧烈的疼痛。即所谓的“铰链”。同时也会导致关节的运动受到限制。需要做进一步的检查,确定损伤的严重程度,如果有手术指征,就可以进行外科治疗。首先会有膝关节的疼痛。患者往往会表现为膝关节内部一侧或者是两侧的疼痛。具体的疼痛部位跟损伤的范围有着密切的相关性。
急性膝关节半月板损伤的患者大多有明显的外伤史,主要表现为膝关节疼痛、活动受限、膝关节交锁、急性期膝关节肿胀、周围有瘀血斑等。膝关节伤侧可能会出现撕裂样的疼痛和牵扯样疼痛,膝关节活动时会出现声响或弹响。体格检查显示膝关节McMurrays试验Apleys试验均为阳性。MRI检查可见损伤部位高信号。需要及时就医进行治疗。
膝关节半月板损伤有疼痛、肿胀等症状。
1、外伤后立即产生剧烈的疼痛,其性质可呈牵扯样、撕裂样、绞痛样的持续痛,疼痛范围发生在损伤的一侧。随着时间的延续,疼痛将逐渐减轻,并集中在局部。在活动时疼痛加重,但不如以前剧烈。
2、受伤当时或几小时后,患者可出现膝关节的肿胀,有时出现皮下淤血。皮下淤血是由于韧带受损伤,发生了出血的结果。肿胀是由于损伤使滑液分泌增加、渗出增多,从而发生了关节内的积液所致。
膝关节半月板损伤的典型症状如下:
第一、膝关节半月板受伤后,膝关节会有明显的酸痛,不能伸直,容易导致关节水肿,浮髌试验阳性。
第二、急性期过后,膝关节会出现弹响和关节疼痛的现象。还可能会出现关节交锁,指患者出现关节无法伸直的情况。
第二、慢性期会出现关节间隙弹跳的征兆,从而可以大致的确定半月板受伤的部位。