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细菌性脑膜炎并发急性脑梗死和面瘫怎么办?

会员15346577 38岁 36元 已回复
患者中年男性,因为头疼,发热入院。入院诊断初步考虑没急性细菌性脑膜炎,之后反复腰穿检查,提示白细胞较高,以淋巴细胞为主,使用万古霉素1gq8+头孢曲松钠抗感染治足疗程(一个月),脑脊液白细胞逐渐下降,但一直未降到正常值,最近一次腰穿白细胞值360,同时病程中出现急性脑梗死,?头颅MRI1、增强FLAIR上右颞顶枕叶脑沟内线样稍高信号,脑膜炎可能。2、右侧基底节区、放射冠区异常信号。3、左侧大脑前动脉A1段细,显示稍淡,余颅内动脉主干未见确切异常。使用卒中二级预防治疗。2月12日复查MRI:1、右侧基底节区及放射冠,右侧基底节区出血性梗死灶范围教前无明显变化,其出血范围较前稍大。2、右侧颞顶枕叶脑沟内线样稍高信号大致同前。现在没有切实有效的治疗方案,抗生素大量长期使用,我又担心真菌感染的情况。脑脊液细胞学一直不正常,白细胞和蛋白一直很高。脑梗使用的丁苯酞也停药了,请医生帮忙参考,指导一个有效的治疗方案。万分感谢!
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医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高宾 主任医师 鹤岗市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,肿瘤科
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问题分析:从上传资料分析,细菌性脑膜炎和出血性脑梗死的诊断明确。
指导建议:由于应用万古霉素和头孢曲松钠一个月,白细胞下降不明显,建议应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,也可以进行脑脊液细菌培养及药物敏感试验,选择有效的抗生素治疗,对于出血性脑梗塞不建议应用活血化瘀和抗凝药物治疗,以免加重出血,可以应用营养神经和脑细胞药物治疗,病情稳定后,可以慎重应用活血化瘀和扩血管药物,有脑梗塞后遗症,建议进行持续康复功能锻炼,配合针灸理疗和按摩,恢复神经功能,如果有什么疑问,请继续咨询。
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相关问答

急性细菌性脑膜炎的主要症状是发烧、头疼、颈部僵硬、恶心、呕吐等,同时伴有一定的精神障碍,同时也会出现上呼吸道的基本疾病,比如鼻窦炎,中耳炎,咽炎等。临床症状是确诊急性细菌性脑膜炎的主要依据,有明确症状的病人可以先进行经验性的处理,然后再进行血液培养和其它的辅助检查,急性细菌性脑膜炎要及时到正规的综合医院进行。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,细菌性脑膜炎是脑膜感染各种化脓菌性疾病,具体内容如下:
细菌性脑膜炎是一种常见的小儿病症,主要是因为在婴儿期,过度使用药物往往掩盖了临床上的一些症状,其关键是及早发现并及时进行有效的处理。细菌性脑膜炎主要表现为发热、呕吐、嗜睡、烦躁不安、昏迷抽搐等症状。如果出现了细菌性脑膜炎的情况,建议患者及时去医院就诊,尽早治疗有利于身体健康。

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一般情况下,细菌性脑膜炎恢复期最好不要接种流脑疫苗。具体内容如下:
细菌性脑膜炎属于一种比较常见的脑炎,要及时的进行治疗。不及时处理,会造成脑水肿,留下一些问题。在恢复期间,一般不会有什么大碍,但要密切观察,避免感冒复发,最好在完全康复之后才能进行疫苗注射。在恢复期间,机体的免疫力相对较差,此时注射流脑疫苗后,也有可能会发生脑炎。

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通常来说,细菌性脑膜炎不会复发。
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起,可能会出现发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等症状,而细菌性脑膜炎如果彻底治愈,通常能够达到治愈的效果,而且一般不会复发,但平时也要多进行身体锻炼,增强身体的抵抗力。

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细菌性脑膜炎需要多久能彻底治好需要根据个体的体质和情况来决定,没有具体的日期。
如果检查发现不是很严重的炎症,说明病人的免疫系统是比较正常的,是轻度的脑膜炎。如果是重症脑膜炎、结核杆菌感染所致的结核性脑膜炎,需要很长的时间来进行治疗。具体要看医生的意见。需要使用抗生素、降颅压、营养脑细胞等对症的治疗。

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细菌性脑膜炎常发生于身体抵抗力相对较低时,如着凉,感冒,过劳等、休息不佳等待之后,易发生细菌对中枢神经系统的侵害。
如果脑膜受累,病人会有头疼、恶心呕吐和其他症状,体格检查可显示脑膜刺激征阳性,这些病人接受头颅磁共振平扫+增强检查,可在颅内找到脑膜有增强。这类病人也需腰椎穿刺术,留脑脊液检查,病人若已证实有脑膜炎,并因细菌感染而引起,需使用能通过血脑屏障抗生素治疗,临床使用较多为头孢曲松。对于药物敏感型的患者来说,可选用阿奇霉素,但是有部分病例可能由于耐药菌而不能有效控制病情,因此要考虑采用万古霉素来对其进行抗感染治疗。
以上方案仅供参考,具体的用药请根据自己的病情,在专业医生的指导下进行。

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