检查出有 巨细胞病毒感染该怎办?

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检查出有 巨细胞病毒感染该怎办?
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岳素荣 山东省齐鲁医院中医科 二级乙等
擅长:高血压 糖尿病
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问题分析: 巨细胞包涵体病又称巨细胞病毒感染,是由人巨细胞病毒感染所导致的一种先天性或后天性全身感染性疾病。由于在被感染的很多器官组织内可以发现细胞核内和胞浆内的人巨细胞病毒包涵体而被称为巨细胞包涵体病。近年来,随着分子生物学技术的发展,巨细胞病毒活动性感染的诊断不再依赖于病理发现组织细胞的病毒包涵体,因此,巨细胞包涵体病多被称为巨细胞病毒感染。
意见建议:治疗

抗HCMV药物应用指征
(1)、符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的HCMV疾病,包括间质性肺炎、黄疸型或淤胆型肝炎、脑炎和视网膜脉络膜炎(可累及黄斑而致盲),尤其是免疫抑制者如艾滋病患儿;(2)、移植后预防性用药;(3)、有中枢神经系统损伤(包括感音神经性耳聋)的先天感染者,早期应用可防止听力和中枢神经损伤恶化。
常用药物应用方案
i. 更昔洛韦(ganciclovir,GCV):目前为首选治疗药物。诱导治疗:5mg/kg,q12h,共2~3周;维持治疗:5mg/kg,1次/d,连续5~7天,总疗程约3~4周。若诱导期疾病缓解或病毒血症、病毒尿症清除可提前进入维持阶段;若诱导治疗3周无效,应考虑原发或继发耐药,或现症疾病为其他病因所致;若维持期疾病进展,可考虑再次诱导治疗;若免疫抑制因素未能消除则应延长维持疗程,采用(1)5mg/kg,1次/d,或(2)6mg/kg,每周5天,或(3)序贯缬更昔洛韦口服,以免病情复发。
用药期间应监测血常规和肝肾功能,若肝功能明显恶化、血小板和粒细胞下降≤25×109/L和0.5×109/L)或至用药前水平的50%应该停药。粒细胞减少重者可予粒细胞集落刺激因子以减轻骨髓毒性。有肾损害者应减量。
ii. 缬更昔洛韦(valganciclovir,VGCV):为更昔洛韦的缬氨酸酯,于2000年获准用于治疗18岁以上艾滋病患者CMV视网膜炎和移植患者的预防用药。
iii. 膦甲酸(foscarnet,FOS或PFA):儿童一般作为替代用药,特别是单用GCV仍出现疾病进展时可单用或与更昔洛韦联用。诱导治疗:60mg/kg,q8h,联用2~3周;免疫抑制者需维持治疗:90-120mg/kg,1次/d。维持期间疾病进展,则再次诱导或与更昔洛韦联用。
抗病毒疗效的评估
i. 临床评估:HCMV疾病的症状、体征和脏器功能改善。
ii. 病毒学评估:病毒特异性抗原和病毒滴度定量分析有助于评估抗病毒疗效。监测血清或血浆或全血HCMV-DNA载量动态变化可用于确定抗病毒疗效和进一步鉴定耐药毒株。由于患儿症状缓解后尿液和唾液中的HCMV-DNA可长时间内持续存在,故这些样本的病毒DNA检测不宜用于评估抗病毒疗效。
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:治疗以消炎抗病毒为主,例如口服泛昔洛韦片、万乃洛韦、强的松或涂阿昔洛韦软膏治疗。您还可以配合使用止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。祝您早日康复!
相关问答

巨细胞病毒感染是指人体感染了人巨细胞病毒.
人巨细胞病毒在人群中感染比较广泛,属于疱疹病毒。可通过垂直传播也就是母体和新生儿之间的传播,还有水平传播,可通过感染者的唾液、尿液、精液和乳汁进行传播。巨细胞病毒感染的症状多出现在机体免疫功能低下时。健康的成人或者儿童感染后基本不会出现症状。如果出现相应的感染了巨细胞病毒并且出现了相应的症状,需要及时到医院进行诊断治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般来讲,巨细胞病毒感染的严重性与年龄、免疫功能状态有关。一般来说,年纪越小,病情越严重,年纪越大,病情也就越轻。巨细胞病毒的感染对一般人的影响很小,而且没有太大的症状。对胎儿和免疫系统缺陷患者有很大的影响。对宫内胎儿会造成严重的神经系统损害,造成耳聋、智力障碍、运动障碍等,严重的还会导致残疾、死亡。免疫力低下的人,会出现各种严重的症状,如肺炎、视网膜炎、脑部病变等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

婴儿巨细胞病毒感染可能会好。
婴儿巨细胞病毒感染较为严重,致死率高,除流产、死产外,感染胎儿往往会导致胎儿先天畸形。在出生后,病情较重的人会在几天或几个星期之内死去;90%的生还者留下了诸如发育迟缓,智力障碍,运动障碍,癫痫,视力下降,听力障碍等。
因此,该病的防治工作尤其重要,由于传染源广泛,且多为隐性,其传播方式复杂,难以控制,并且易感普遍,因此防治工作的重点是疫苗的研制。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

巨细胞病毒通常指CMV,一般情况下,可通过IgG、IgM的检查确诊CMV感染,具体内容如下:
一般人群容易感染CMV,通过血液、母婴等方式传染。大部分成人在接触到CMV后都不会有明显的临床症状,但是婴幼儿、小孩、以及一些免疫力低下的患者会有明显的症状,尤其是病毒会透过胎盘而造成婴儿的感染,从而造成胎儿的异常。IgG、IgM的抗体检测可检出特异IgG及IgM,IgM为现症,IgG为显著性感染,进而可确诊CMV感染。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

巨细胞病毒感染引起血液系统损害有以下几个方面:
1.一般多数患儿有轻、中度贫血。
2.少数有血小板减少性紫癜,发生在新生儿期或生后数月以内。3.个别病儿可因肝脏损害导致继发性的凝血因子生成不足而导致出血,由于消化道出血较常见,此种情况多在生后到数个月内出现。
4.单核细胞增多症。血中出现异常淋巴细胞增多,巨细胞病毒引起的血液性损害对新生儿来说危害很大,短期可能会导致孩子出现各种疾病,严重的甚至可能影响孩子的长期预后,建议积极配合治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

巨细胞病毒感染所导致的黄疸的一些临床表现。
巨细胞病毒可以引起不同的感染综合征,新生儿可以引起先天性的先天性疾病,正常人可以导致单核细胞增多,带免疫缺陷病人可以引起严重的疾病综合征。
正常儿童或者是成人感染巨细胞病毒比较少见,成单核细胞增多症的表现,由感染所导致的,传染性单核细胞增多症的区别是咽痛和颈淋巴结肿大少见,而且是异性凝集实验是阴性的,确诊则有病毒的分离。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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