主要区别是在病变范围和病变性质两者完全不同。大叶性肺炎主要是肺泡纤维蛋白渗出，而小叶性肺炎是化脓性肺炎。大叶性肺炎咳嗽等外部表现较为强烈，咳痰往往粘稠而发黄，体感胸部发闷等症状都会特别的明显，小叶性肺炎咳嗽与胸闷的症状也是比较明显的，但是咳痰的症状不会特别急迫，胸闷的表现相对较轻微。发病程度不同，大叶性肺炎的发病往往比较急，小叶性肺炎发病较缓。
大叶性肺炎治疗周期，在有效的抗炎情况下疗程14天，正确治疗后病情会得到有效控制，并在1个月之内得到康复，大叶性肺炎病程大约1周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难并伴有肺实变体征及外周白细胞增多等。
大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别，主要表现在x线影像，发病部位，发病原因和症状等方面，大叶性肺炎在x线影像上呈大片致密阴影，而小叶性肺炎检查中看到大小不等的斑点状、云片状或片状阴影。大叶性肺炎在肺部的上半部分发病，因为醉酒，受寒淋雨等诱发，患者会感觉到明显的咳嗽以及咳黄痰，胸闷的感觉。小叶性肺炎发病部位在肺小叶，主要有混杂菌引起，患者不会感觉到明显的胸闷。
大叶性肺炎的治疗通常需要1到2周的时间，如果怀疑是支原体衣原体感染所引起的肺炎，那流程必须要满两周，或者是三周的时间。通过治疗过后，体温下降，肺部阴影有所吸收，这说明治疗是有效果的，但是临床上不需要用药用到肺部阴影完全吸收，因为肺部阴影完全吸收的时间比较长。
诊断为大叶性肺炎，都是由于肺炎杆菌，或者是肺炎球菌感染导致的。孩子出现大叶性肺炎，需要及时的应用抗生素治疗，避免出现一些并发症。经过抗生素的治疗以后，一般都是可以完全恢复的，不会遗留有什么后遗症。
小儿大叶性肺炎通常是比较严重的。
儿童气管相对较短，细菌容易直接进入肺部导致肺部炎症。小儿大叶性肺炎的主要症状是高热，甚至有惊厥，还有剧烈咳嗽、咳痰的情况，痰呈铁锈样，颜色较深，黏稠。要积极治疗和处理，用针对性强的抗生素如头孢类的抗生素。要积极退热，积极排痰，让痰液尽快地排出，减轻呼吸道堵塞的情况。
