脑白质脱髓鞘变性的主要原因比较复杂。包括中枢神经系统退行性病变，如外伤，中毒感染以及变性疾病可以引起，同时有可能原因不明。所以在临床上症状也是比较复杂的治疗，主要还是要针对病因进行治疗。
通常来说，双侧额顶叶白质脱髓鞘不严重，具体分析如下：
这种情况的大部分原因可能是因为大脑长期缺血和缺氧。常见的是动脉粥样硬化，同时还伴有高血脂，糖尿病，高血压等疾病。临床上没有明显的临床表现，不需要特别处理，以头颅CT为主。如果脱髓鞘比较严重，可以通过奥拉西坦等药物来缓解以上症状，并进行改善大脑的代谢。
有很多人会发现有脑白质脱髓鞘改变，如果是轻度的脑白质脱髓鞘是不严重的，一般也没有什么症状可不予治疗。如果病情进展出现神经功能受损，就比较严重了。平时注意低盐低脂饮食，预防高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。
如果只是在普通体检做颅脑磁共振的时候诊断结果上报了颅内脱髓鞘病变一般是不需要特殊处理，如果患者合并一些自身免疫性的疾病，又出现了急性的肢体无力、感觉异常，或看东西模糊，或者是截瘫等症状，相对来说是比较严重的，容易反复的复发，复发之后容易遗留严重的后遗症。
少数脑白质脱髓鞘变化主要是脑梗、一氧化碳中毒、脑炎、代谢障碍、受寒引起，从而导致脱髓鞘的变化。50岁前的脑白质变性主要表现为脱髓鞘性变化，如果是轻度的，可以不用药物进行治疗。
患者应该注意休息，保持愉悦的心情，以清淡、易消化的饮食为主不要进行重体力劳动，避免剧烈运动，养成良好的睡眠习惯，有利于身体恢复。
双侧额叶白质脱髓鞘是一种影像学表现，主要包括：
1、血管病：缺血是引起脱髓鞘的主要原因，这种脱髓鞘通常是散在的，与小血管病变相关，患者年龄大，有高血压、糖尿病等脑血管病的风险。
2、炎性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，是由自身免疫反应引起的脑白质炎症性脱髓鞘。
3、代谢性疾病，如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。
