问题分析：女性，31岁，药流后23天，阴道仍有出血。
指导建议：出血不多的话可以再观察，吃点益母草颗粒等药物，也可以加点消炎药口服，因流血时间较长了，头孢等都可以，过了月经再复查，如出血比月经量多要随时到医院的。
药物流产后如果孕囊已经排除，阴道流血不是非常多，可以暂时不用做清宫手术，子宫内膜的厚度不是决定清宫的主要指标。厚的子宫内膜随着孕囊的排出，在随后的几天会自行脱落的，可以暂时观察，在观察的过程中如果出现阴道流血量的明显增多，就有可能是蜕膜组织脱落排出困难，需要及时去医院行清宫手术。
药流是通过药物来达到终止妊娠的目的，每个人对药物的敏感程度不同，所以药流的完全流产率也不同的。药流后出血一般在两周左右，如果超过20天还有出血，需要及时做B超检查一下，有没有宫腔残留或者感染的可能性，需要进一步清宫治疗。
产后43天复查正常，45天有出血考虑是月经来潮，不用担心的，注意观察出血情况就可以。注意观察自身有无腹痛等异常不适症状，出量多或者出时间超过一周要去医院重新复查b超，注意休息，保持经期卫生。
月经之前有少量出血，可能是经血没哟及时排出、宫颈炎症等原因导致的。
月经之前有少量出血，可能是月经来潮，月经血没有及时排出的缘故。另外，注意检查一下宫颈tct和hpv感染，如果是有宫颈炎症，也可能出现少量流血或者接触性出血症状。检查明确原因以后如果是月经来潮缘故，应用益母草颗粒调节，适当运动有利于月经血及时排出。如果是有宫颈炎症，应该阴道塞药保妇康栓，避免寒凉辛辣食物，避免同房。
