半月损伤是旧伤还是新伤

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膝关节痛,经核磁共振检查考虑为半月板损伤,有积液
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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您好!
膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大,结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实,导致膝关节疼痛的原因有很多。
常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况:
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒:如果有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机。如有需要可直接与我联系,祝您早日康复!
在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量,让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因
相关问答

磁共振一般很难单纯的看出是旧伤还是新伤,需要结合临床表现,如果以前膝关节没有症状,没有外伤,这次突然疼痛考虑新伤,近期是否有膝关节外伤史如磁共振检查半月板水肿等明显,考虑为近期损伤可能。如果以前出现疼痛,考虑是旧伤。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

首先考虑还是外伤引起的局部关节肌肉或肌腱损伤甚至韧带损伤可能,可能会导致局部疼痛或者关节活动受限,一般骨头没那么脆弱,但症状严重的话也不能完全排除骨头关节损伤可能。半月板损伤严重的话,的确是需要手术的。如果想看新鲜的伤还是陈旧性的损伤,做个磁共振就知道了。建议好好休息,避免劳累吧,平时要注意关节位置的保养。药物的话,吃点消炎止痛的药或者通经活络的药,以及外用的膏药都是可以的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨折新伤、旧伤可通过以下几点进行断定:
1、临床表现:骨折新伤的患者多表现为急性损伤痛苦面容,疼痛及肿胀明显,主动及被动活动均受限。骨折旧伤患者疼痛、肿胀都相对较轻,痛苦也较轻,可能存在部分功能。
2、X线片表现:骨折旧伤折断端常有骨硬化、骨萎缩、髓腔闭塞、骨痂形成等表现,可能存在骨折线,也可能畸形愈合;骨折新伤的骨折端锐利,无陈旧骨折的类似改变。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板受伤后首先要做的就是对膝关节进行适当的制动,避免剧烈的活动。药物治疗辅以活血祛瘀,消肿止痛的中药治疗,可缓解症状。可以通过刹车来让半月板得到很好的愈合。可以通过膝盖局部的热敷来促进膝关节的血液循环和服用一些软骨营养的药物,比如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等。需要进行营养润滑剂玻璃酸钠的治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板损伤工伤鉴定多依据患者日常生活相关活动能力限制与否,短暂活动的限制与否,长期活动有无限制,工作时间有必要显著减少吗,社会交往能力有无降低,膝关节活动功能有无受相对影响,开展综合评断,可为半月板损伤的工伤评级提供依据。
若半月板损伤为1°损伤时,基本上都能保守治疗,膝关节功能未受明显影响,评残一般就是十级左右。
如果半月板骨折导致了关节不稳,就会发生严重的运动功能障碍,甚至出现瘫痪等症状,所以要及时采取正确的诊断和处理措施。半月板损伤,并在半月板切除手术之后,对膝关节的作用较明显,通常评残可达八级或七级。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板损伤做关节镜其实是一个非常成熟的手术技术,以前没有关节镜技术的情况下,对于半月板损伤只能采用切开的办法,这样的切口非常大,术后病人的好转非常慢,而且很多地方有可能这个手法通过大型的器械,还没有达到能够缝合它的位置,所以说手术难度是很大的,效果也不好。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术