一般情况下，双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状，具体内容如下：
双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，患者通常不会出现比较明显的不适感，但可能会出现血压偏高的情况，需要服用各种降压药物，但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中，可能会发现有肾动脉狭窄的情况，此时，患者需要进行肾动脉CTA，以进一步进行检测，确定病情后再进行治疗。
最严重的肾动脉狭窄会出现高血压和肾脏缺血。
肾素能对肾脏进行保护，肾脏也是一个感受器，血少就可察觉到肾动脉狭窄，供应肾脏血少会分泌肾素，从而引起高血压。血压增高之后，会导致心脏射血量增加，从而主保证心脑血管的血供应。肾动脉狭窄还会出现肾功能衰竭、肾功能不全，严重会导致肾萎缩，完全丧失肾功能。
患者一旦有以上症状应尽量在家人的陪同下前往医院及时就诊治疗，以免耽误病情。
移植肾动脉狭窄与正常肾动脉狭窄在临床表现上差异不大，以肾脏的局部表现为主，兼顾全身，肾脏局部以高血压，肾功能不全为主。在临床上有很多患者的病情发展到了严重程度，已经不能通过常规治疗手段来改善症状，最终会导致尿毒症发生。
一经诊断为肾动脉狭窄，取决于窄到什么地步，就是采用药物治疗，或介入治疗，和外科血管重建的手术治疗。
肾动脉狭窄的临床表现有：
1、肾性高血压：肾病是因为肾病导致肾素的释放，从而导致血液循环的减少，从而导致血压升高。这种血压很难控制，如果长期使用2-3种降压药物都无法有效地抑制，是一种以压力显著增高为特征的肾型高血压；
2、肾损害：由于肾血管狭窄导致的肾血供应不足，导致肾功能降低，当出现单侧的肾动脉狭窄时，当健侧肾脏没有异常时，一般会进行代偿，但用血肌酐检测是不会出现单侧肾功能降低的。
一般情况下，肾动脉狭窄由于发病病因不同具体表现也不完全相同，主要表现为肾性高血压和肾功能损伤。具体分析如下：
肾动脉狭窄的临床病症通常表现为肾性高血压，而且多以舒张压增高为主。恶性高血压型患者起病快，病情发展迅速，而良性高血压型患者病程较长，无严重并发症。老年肾动脉狭窄患者多数存在肾性高血压，同时伴有肾功能损害，具体表现为尿蛋白增加，肌酐、尿素氮升高。值得注意的是，肾动脉狭窄如果长久未治愈，那么会严重影响患者视力，肾小球滤过率下降，部分患者甚至会出现肾功能衰竭。
肾动脉狭窄的临床特征有两大特征。
一是肾血管性的高血压，二是缺血性的肾病，肾血管性高血压的特征就是血压正常的人血压会快速上升，而原本有高血压的人，血压会快速下降，舒张压也会急剧上升，严重的病人可能会有恶性高血压，经常服用各种降压药都很难控制血压。有些患者还会出现反复的急性肺水肿，如果服用降压药，会导致血肌酐升高，达到服用前30%以上，甚至会出现急性肾功能衰竭，但如果能及时停止治疗，则可以将升高的血肌酐恢复到基线。
此外，由于血浆醛固酮升高，大约15%的病人会出现低钾血症，缺血性肾病可伴或不伴有肾血管性高血压，其主要症状是肾功能缓慢进行性减退，病情逐渐发展，最后会发展成慢性肾衰竭，到了后期，肾脏的体积会变小，两边的肾脏也会变得不对称。