偏头痛,大脑左侧顶叶病理性钙化灶

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偏头痛,大脑左侧顶叶病理性钙化灶
病情描述(发病时间、主要症状等):

过去脑颅没受过伤,最近1-2个月偶尔偏头痛,做CT如下:左侧顶叶显示点状高密度影,边缘清,周围无水肿,脑室系统形态尚可,脑沟·脑裂无增宽,中线结构无移位。结论:大脑左侧顶叶病理性钙化灶。

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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析: 偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。
意见建议:偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ,缓解压力,保持健康的生活方式, 避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药( NSAIDs) 和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑, 进行个体化治疗。
1.轻-中度头痛:单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头痛的治疗,但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛,则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。
2.中-重度头痛:可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者,仍可选用NSAIDS。①麦角类制剂:为5-HT1受体非选择性激动剂,药物有麦角胺(ergotamine)和二氢麦角胺(dihydroergotamine,DHE),能终止偏头痛的急性发作。②曲普坦类:为5-HT1B/1D受体选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递,进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外,如麦角类和曲普坦类药物应用过频,则会引起药物过量使用性头痛,为避免这种情况发生,建议每周用药不超过2~3天。
3.伴随症状:恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好:偏头疼是一种功能性的疾病,是由于紧张压力或是精神因素引起的神经功能失调造成的头痛,也有一定的遗传因素,是属于血管神经性头疼的范畴,有视觉先兆症状,检查不会有问题,一般可考虑吃些中草药川芎茶调散来治疗.同时结合针灸按摩,效果会更好的.
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温鹤慈 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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问题分析: 你好 偏头痛,建议你看看当地神经内科医生, 服用:血俯逐瘀口服液,西比灵 ,尼莫地平, 丹参片 ,苯妥英钠, 羊角冲剂试试。
意见建议:关键还需要注意防止精神紧张保证休息时间和质量,避免烟酒,巧克力,腌制品,红酒,奶酪,防止受凉感冒等诱因。
相关问答

一般情况下,左侧偏头痛可以服用止痛药进行治疗。具体内容如下:
偏头痛可用非甾体抗炎药治疗,如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。也可在医生的指导下使用特异性镇痛药进行治疗,如有舒马普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦、利扎曲普坦、依来曲普坦等。如果患者头痛、血压升高,要及时用降压药扩张血管,使血压恢复到正常范围。
建议患者适当增加膳食纤维的摄入,提倡食用全麦、粗粮、杂粮,多吃新鲜蔬菜、水果和薯类。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

左边偏头痛,一般由左侧病变所引起,比如左侧青光眼、左侧三叉神经痛、左侧副鼻窦炎均可引起。左侧青光眼的,一般有眼压增高,必要时可以到眼科进行就诊,而右侧偏头痛只是部位,如脑出血可以引起头痛,脑埂塞可以引起头痛,偏头痛并不是只是右侧才会偏头痛,左侧或两侧即左右两侧也会交替出现头痛,该部分疾病叫偏头痛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

左侧偏头痛可以有多种原因引起,如左侧三叉神经痛、左侧额窦炎、高血压以及左侧青光眼的患者均可引起左侧偏头痛。也常见于原发性偏头痛的患者。原发性偏头痛是一种反复发作的,常常为波动性的头痛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

左侧偏头痛是血管痉挛而致的症状,血管痉挛是由于血管壁平滑肌强烈收缩,管腔狭窄,造成血流量减少。严重者可造成管腔完全闭塞。痉挛时间过长,可造成血管栓塞。分神经源性和肌源性两类。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

头部左侧时常感到疼痛。首先要监测血压,排除高血压病。还要完善颅脑ct检查,排除颅脑疾病,如果没有问题,考虑可能是神经性疼痛。多与平时不良的生活方式有关。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

偏头痛是一种遗传性疾病,其发病机率高达60%,与直系血缘关系密切。
一些家族中也有一些偏头痛患者,因此可以推测出这种病症与基因有关。还有一些偏头痛与精神紧张、饮食、内分泌、药物、焦虑等因素有关。
治疗偏头痛的主要目的是缓解或终止头痛,可以在医生指导下进行非特异性药物治疗,也可以选择生物反馈治疗、理疗、按摩、认知行为治疗等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。