女50岁,无既往病史,做腰间盘突出椎管狭窄手术,术后缝合伤口时突然出现猝死,大脑缺血缺氧,经抢救,病人恢复心跳,靠呼吸机呼吸,一直处于昏迷状态。第6天时有腱反射、膝跳反射、角膜刺激、疼痛刺激、瞳孔对光有反应、血压稳定,眼球一直在转,家人呼唤、拍打时偶有睁眼、肩膀抽动,医生刺激双肩某部位时,病人双手前臂会突然向上弯曲收缩,做过脑CT,脑部有积水,间歇性流泪,有炎症,有抽搐,始终在持续发烧约38度,第8天时仍靠呼吸机辅助呼吸,已有自主呼吸,约10次/分,有咳痰意识,但咳不出来。
以往都是保守治疗,牵引、针灸、按摩等
1.有何治疗方案?
2.病人苏醒几率多大?
3.如问题描述中所阐述的几个问题。
一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。
重型颅脑损伤昏迷多久清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
重度脑外伤后出现的昏厥,这种情况下,除非是受到了很大的创伤,或是对大脑的重要器官造成了伤害,否则是不可能醒来的。此外,头部受创的病人,只是头部受到了很重的创伤,但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害,一般在经过积极的临床和外科手术后,都有可能在1-4个星期内醒来。此外,重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关,还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。
重型颅脑损伤病人的清醒时间到目前医学上没有定论,短则可能三天、三周或者一个月病人醒过来了。如果病人超过三个月没有醒,苏醒的机会就越来越小,随着时间的延长,清醒的机会很小。
昏迷病人有意识的表现是眼睛、四肢等的不自主运动。平时注意观察病情,看是否有其他变化,包括语言、轻微动作、呼吸顺畅、能吃、注意观察生命体征,由于大量出血,所以术后出现意识丧失的情况,如有引流,年龄是适时的,一般是可以醒的,但醒的时间与气质、意志和压迫时间有关。
严重的颅脑损伤昏迷三年也不一定可以醒过来,颅脑损伤昏迷时间主要与头部损伤的严重程度有关系,如果是单纯的脑震荡,昏迷时间不会超过半个小时。如果是弥漫性轴索损伤,其昏迷时间有可能会超过1个月以上。如果是重型颅脑损伤,昏迷时间有可能会持续存在,这类病人大多数预后欠佳,有可能长期植物生存状。