糖尿病周围神经病变的症状经常表现为无汗、竖毛障碍,也可能出现直立性低血压,严重的还出现无泪、唾液分泌障碍,影响生殖系统,还出现阳痿及膀胱、直肠功能障碍等临床表现。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,感觉障碍严重的可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
治疗糖尿病周围神经病变的药物有以下两种:
1.甲钴胺。该药为活性维生素B12制剂,具有神经营养作用。糖尿病周围神经病变患者,甲钴胺药用成分进入神经细胞,可修复受损神经细胞,提高神经传导速度。
2.硫辛酸。硫辛酸是抗氧化应激药物,是糖尿病周围神经病变的常用治疗药物之一。药物中的药用成分是强大的抗氧化因子,进入患者体内可以抑制脂质过氧化,增加神经营养血管血流量,保护血管内皮。
糖尿病周围神经病变的治疗方法如下:
1、停用口服降糖药,改为注射胰岛素,将空腹和餐后血糖控制在正常范围内,有利于神经病变的恢复;
2、口服甲钴胺胶囊、维生素B1、依帕索利他,或注射鼠神经生长因子营养神经;
3、口服或静脉注射硫辛酸缓解疼痛;
4、口服活血化瘀中成药可以促进血液循环,提高血流速度,以达到止痛的效果。
糖尿病周围神经病的护理措施如下:
1.对于膀胱功能障碍者,除了药物治疗和针灸外,还应帮助患者按压下腹部,使剩余膀胱尿液尽可能排出,必要时留下导尿管。
2.对于疼痛严重的人,除了应用止痛药外,还可以进行局部按摩和理疗,改善血液循环,保护皮肤,预防烧伤和溃疡。
3.由于颅神经损伤(IV,X),进食困难者需要吃鼻饲类食物来维持营养,防止吸入性肺炎的发生。下半身活动受限的人要把下半身放在功能位上,避免脚下垂。
4.脑神经受损的人要根据脑神经疾病进行不同的护理。如果有面神经损伤,要注意保护眼睛。除了给眼睛涂抗生素眼霜外,还要戴眼罩,预防暴露性角膜炎。
糖尿病周围神经病变的诊断是唯一的诊断。其诊断标准是:
1、有明确的糖尿病病史。
2、糖尿病诊断时或诊断后发生的神经病变。
3、有神经病的临床症状,如疼痛、麻木、感觉异常等。且五项检查(踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉、温度觉)中任何一项异常。如果没有临床症状,5项检查中的任何2项异常都可以诊断。
4、其余引起的神经病变除外,包括神经毒性药物(如化疗药物)、颈腰椎疾病(压迫、狭窄、变性)、脑梗塞、血管炎、感染(如获得性免疫缺陷综合征)和肾功能不全引起的代谢毒物引起的神经损伤。