脊髓受压型:属继发性损伤,可由下列诸因素引起,形成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后,局部组织充血、水肿,因血运障碍,水肿加重,使脊髓受压更为严重,持续-周。是截瘫的病因之一。
确定截瘫的上界神经根痛有重大意义。根痛为感觉后根直接受刺激的表现,有钝痛、串痛、沿神经根放散;确定病变的下界根据反射变化,以反射亢进的最高节段常可推断病变的下界。
截瘫检查1脊柱可有侧弯或后凸畸形,受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失。2下肢肌肉松软或肌张力增高,肌力减弱,反射亢进、减弱或消失,有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。3受损脊柱节段棘突压痛、叩击痛,其两侧筋肉有明显压痛,紧张或变硬。
可能造成褥疮。褥疮是截瘫患者最常见的并发症之一,也是造成患者死亡的一个重要原因。因患者的损伤平面以下失去知觉,血液循环发生障碍,在支持体重较重及软组织较少的部位,如骨突出处极易发生褥疮。
进清淡易消化饮食,多吃些蔬菜水果,促进胃肠蠕动,加强营养;培养大便习惯,每日定时用开塞露或按摩等促进排便,养成规律大便的习惯;插尿管者应每3―4小时放小便一次,一面膀胱挛缩,尿管应每周更换1次,预防尿路感染;定时翻身、扣背,促进咳痰避免形成坠积性肺炎。床铺要平整、清洁、柔软,预防褥疮形成;瘫痪肢体给以被动活动、按摩或针灸治疗,预防肌肉萎缩,促进恢复。