一年前右脚距骨骨折后距骨坏死,60天前北京医院做了右脚做了距骨融合手术。外踝腓骨下端去除,三关节用一块钢板固定后缝合,脚底下用两根18厘米长的克氏钢针固定,钢针外露。现钢针已取出,拄拐右脚不服重可以行走。前天上楼梯时右拐不小心滑了一下,右脚负重了一下但未摔倒。现在感觉内踝关节有些疼痛,请问大夫这样有什么大事吗、谢谢大夫
距骨骨髓炎能不做融合手术。
已经出现了骨髓炎,那么这种情况下肯定是不能够再进行植骨融合的。还要积极的控制病情,积极的控制炎症。选择敏感的抗生素抗感染治疗,同时积极的加强优质蛋白质饮食,增强机体免疫能力,对于局部的骨髓炎的病灶,可以进行适当的切开引流以及抗生素的冲洗。如果确实对胫距关节有损坏,需要融合治疗,其前提也必须是距骨的急慢性炎症得到充分的控制,不然融合术可能会失败。
右距骨骨折脱位,是右距骨骨折后伴有踝部损伤脱位,或者距骨脱离了正常的解剖位置,这种大多是高处坠下时的压缩或挤压暴力所致,尤以足背伸时更易引起,此时以距骨颈部骨折为多发,其次为距骨体骨折,足处于中间位时多导致距骨体骨折,而足跖曲时则距骨后突骨折多见,类同的暴力尚可引起距骨的脱位。这种是需要手术治疗的,一是修复骨折再就是复位脱位的骨质。
一般情况下,距骨挫伤,如果不积极治疗,会坏死,如果积极治疗,不会坏死。具体情况分析如下:
由于距骨周围的血液循环较差,如果不及时就医或者治疗不当,骨折部位的对位、力线没有恢复到理想的位置,很容易破坏局部的血液循环,从而导致距骨坏死。距骨挫伤需要及时治疗,应采用手法复位,恢复距骨部位的对位及力线,促进局部血液循环。可以通过局部热敷、外敷金黄膏、外敷大活络丹、骨折挫伤散等药物来促进距骨挫伤恢复。
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定,具有较明显的个体差异。
距骨塌陷的具体时间因人而异,有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷,有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大,通常会在短时间内出现外观变化,进而较快出现塌陷。此外,如果能及早进行治疗,就有机会保留距骨,恢复到之前的状态,但如果不及时的进行治疗,或是不能积极配合医生的治疗,很有可能出现距骨坏死,而且有很大的几率会塌陷。
距骨挫伤采取以下措施处理好。
治疗距骨挫伤需要注意,急性发作时期应注意控制肢体的运动,避免负重和步行,抬高患肢以减轻对距骨的压迫。在急性期结束后,可以遵医嘱服用云南白药胶囊和舒筋活血丸进行治疗,以提高距骨血液供给,并能加速骨折的早期恢复。如果是比较严重的骨挫伤,可能会造成局部骨质坏死、关节软骨受损,从而造成创伤性关节炎,需要积极进行治疗。
日常生活中,患者应当注意尽量清淡饮食。