空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖,还要看餐后血糖空腹血糖是否正常,也可能是糖尿病,也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值,是3.9到6.0毫摩尔每升,正常人餐后两小时,血糖值小于7.7毫摩尔每升,空腹血糖是指8小时内,没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常,餐后两小时,血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食,体重下降,也可以诊断为糖尿病,或者有两次,餐后血糖均在11.1左右,也可以诊断为糖尿病,中国人大多数患者是以餐后血糖升高,为主要表现,所以在体检时,除了查空腹血糖以外,还要定期查餐后两小时血糖,尤其是有遗传家族史的患者。
空腹血糖≥7mmol/l可诊断为糖尿病。
糖尿病是由体内胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感引起的。通过测定空腹血糖和餐后两小时血糖,甚至糖化血红蛋白,结合症状,可以诊断糖尿病。糖尿病的空腹血糖诊断标准为≥7mmol/L,即空腹血糖≥7mmol/L即可诊断为糖尿病,但也有部分人空腹血糖正常,但餐后血糖可能有糖尿病诊断的标准。餐后两小时血糖和临床症状仍然可以结合起来帮助诊断糖尿病。
糖尿病发生时,不仅取决于空腹血糖,还取决于餐后血糖。空腹血糖正常,可能是糖尿病。
但是对中国人来说,饭后血糖会高很多。正常人的空腹血糖值为3.9~6.0moll/L,是指饭后2小时内正常人的血糖值低于7.7moll/L,空腹血糖8小时内没有摄入热量。空腹血糖正常的话,饭后2小时,血糖大于或等于11.1moll/L时。另外,患者可能会因为酗酒、小便、饮食过量、体重减少而被诊断为糖尿病。或者,两次饭后血糖在11.1左右的情况下,也可以诊断为糖尿病。大多数中国患者的特点是饭后血糖升高。因此,体检中除空腹血糖外,饭后2小时的血糖,特别是有家族史的患者也要定期检查。
糖尿病的血糖控制目标,空腹血糖在4.4到7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖是在10mmol/L以下。但糖尿病的血糖控制目标非常个体化,对于糖尿病病程比较短,预期寿命长,没有糖尿病的慢性并发症。
如果测得患者空腹血糖为7.2mmol/L,那血糖肯定有问题。
糖尿病的诊断一般要求测定静脉血,并做标准的OGTT试验,即口服葡萄糖耐量试验,以明确诊断。但如果患者已经确诊为糖尿病,平时要在家监测血糖,用血糖仪测空腹血糖7.2mmol/L,也要综合考虑年龄。20岁、30岁、40岁、50岁入院的患者更年轻。空腹血糖应在4.4-6.1mmol/L,可延缓各种并发症的发生。如果患者是70岁、80岁、90岁的老人,空腹血糖应该在8-10mmol/L左右,老年人的各种反应要慢一些。如果血糖控制得太严格,一旦发生低血糖,那将是致命的。
空腹血糖高可能是糖尿病。
血糖高的程度取决于是否符合糖尿病诊断标准。目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖小于虽然是7.0mmol/L,但也有必要观察患者是否有糖尿病的典型症状。如果有症状,空腹血糖在7.0mmol/L以上,就可以诊断为糖尿病。但是,空腹血糖只要高一次,过一段时间就会恢复正常,这表明空腹血糖受其余因素的影响。例如,在压力状态下,疲劳、熬夜、精神紧张、运动后空腹血糖会升高。还有一些患者对禁食的定义不严格。空腹血糖的要求是8-10小时内没有能量摄入。这有这样检测的结果才标准。