特发性震颤的诊断与防治

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
特发性震颤的诊断与防治
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:特发性震颤在中医上是因五脏亏虚,尤以肝肾亏损为甚,肝风内动所引起,治疗上应该滋肾水养肝木,使亏损在最大程度上得以纠正,震颤也自然会得以从根本上缓解。田丰主任采用“祛风除震疗法”通过补益肝肾,滋阴熄风,保护神经细胞,减少破坏,恢复其功能,从根本上解决了特发性震颤只能对症治疗的现状。
豆瑞 西电集团医院内科 三级
擅长:呼吸系统,心血管系统
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问题分析: 核心诊断标准:①双手及前臂动作性震颤健康搜索
②除齿轮现象不伴其他神经系统体征健康搜索。
③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。
意见建议:预防:有遗传背景的疾病预防显得更为重要预防措施包括避免近亲结婚推行遗传咨询携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生早期诊断、早期治疗加强临床护理健康搜索,对改善患者的生活质量有重要意义。
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陈静思 辽宁医学院妇产科
擅长:妇产科疾病 消化道疾病
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问题分析: 诊断
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时,应考虑特发性震颤。
(一)特发性震颤​的确诊标准
1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称,一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。
2.病程必须超过3年。
3.明确诊断必须排除下列情况
(1)存在除震颤外的其他神经系统异常体征。
意见建议:特发性震颤发病年龄的双峰特征提示可能存在两个不同的异常基因。家族性震颤发病年龄比散发病例早,提示早发的特发性震颤更强烈地受遗传易感性的影响,遗传易感性能明显影响临床亚型特征。
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许磊 内科
擅长:高血压、心脏病
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问题分析: 根据你的提问,有时特发性震颤的正确诊断有相当的难度,该病主要根据临床症状体征诊断,对于临床症状不典型者,诊断的确有一定困难。
意见建议:你好,很多数据表明,特发性震颤患者常常被误诊,或延迟诊断。有的患者被误诊为焦虑症,有的仅仅被告知是由于“年纪大了”所引起,因此有些患者不能及时获得适当的治疗。还有的患者被误诊为帕金森病、肝衰竭性扑翼样震颤、部分性癫痛持续状态、节律性肌阵挛等其他疾病。因此,正确诊断非常重要,如果诊断错误,可能使患者接受错误治疗;同时也会失去获得合适治疗的机会,从而使症状得不到控制,生活质量得不到改善,甚至继续降低。如果患病早期即获得确诊及合适治疗,常可延缓残疾的发生。希望能够帮助到你,祝你健康。
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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

特发性震颤可以通过治疗来改善其临床表现,但该疾病治愈的几率比较小。
针对特发性震颤,主要是用药来缓解症状,常用药物有心得安、阿尔马尔等。晚期的时候出现病情加重,可以考虑做外科手术。总之,这种情况下,极有可能只是一种缓解的方法,想要彻底痊愈的几率并不大。患者应及时去医院完善检查,并在医生的指导下进行针对性处理,切勿延误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,特发性震颤可以通过以下方式来锻炼,具体内容如下:
训练特发性震颤的方式有很多种,首先要做好放松和呼吸训练,让自己舒适的躺下,然后闭上双眼,然后慢慢地深吸一口气,然后把全身的肌肉都放松下来,这样才能不那么容易产生压力。第二,脸部运动训练,通过做一些简单的脸部运动,比如微笑,大笑,露齿微笑,吹口哨,鼓腮等。第三步:练习头部和脖子,头部向上,眼睛向上,然后身体向上,头部下垂,下巴尽可能地接触到胸腔。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

特发性震颤仅表现为震颤,偶尔报告有语音及轻度的步态异常。患者一般从上肢开始,主要影响上肢,也可以影响头、腿、躯干发生、脸部肌肉,以体位性震颤为主,同时伴有运动性、意向性或静态性,在目标移动时,震颤会加剧。
特发性震颤是一种家族性震颤,大约60%的患者有家族史,多个特发性震颤家族没有出现跨代,两性比例均衡,一般被视为常染色体显性遗传,65-70岁以前完全外显,也有不完全外显和散发的案例,散发者与有遗传者的临床特点完全相同,常被视为同一类型,但相关基因的变异还没有被确认。特发性震颤的双峰性特点表明,有两种不同的基因类型,其中,家族性震颤的发生时间要早于散发,这说明早期特发性震颤具有较强的遗传易感,而遗传易感对其临床表现有显著的影响。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,特发性震颤早期不严重,晚期比较严重,具体分析如下:
特发性震颤是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病,进行缓慢震颤是唯一的临床表现,早期一般不重,可通过药物得到良好的控制,若不及时治疗可随着年龄的增长症状逐渐加重,可能影响日常生活,如吃饭时喝汤喝不到嘴里去,写字手抖等,如果该情况进展比较严重、比较猛烈就需要及早去治疗。该病的治疗方法有药物治疗和手术治疗,以药物治疗为主,国际上一线用药为普萘洛尔、扑痫酮,如果单一的药物不能有效控制震颤,可考虑两药合用。若合并焦虑症状可加用苯二氮卓类药,如阿普唑仑等。二线用药包括苯二氮卓类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

特发性震颤目前并无特效药物,仅靠药物缓解,并不能彻底根治。
建议目前针对特发性震颤的治疗,应考虑通过移植神经细胞来活化自身的神经细胞,使其自主再生,从而达到安全、高效、快速的目的。还可以使用镇静类的药物,对于一些比较严重的患者,可以进行外科治疗。
在日常生活中要做到以清淡、有营养的饮食为主,避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物,避免受凉,避免劳累,保持充足的睡眠,保持心情稳定,多运动。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。