某男性患者,2日前突然寒战,发热,咳嗽,咯痰呈铁锈色...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
某男性患者,2日前突然寒战,发热,咳嗽,咯痰呈铁锈色,右侧胸痛,深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位,查体T41度。P110次每分,BP80\50KPa,R40次每分,嗜睡,右肺呼吸音降低,有支气管呼吸音,心率快,心音有力,血像:WBC25*10的9次方.X线胸片示右下肺大片致癌阴影。呈均匀性大叶分布。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
问题分析: 临床表现1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有可能出现黄疸.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
意见建议:1.对轻型患者应首选青霉素肌注,疗程7-保疤旎蛴弥寥韧撕螅程旄目诜?制剂如先锋霉素Ⅳ。此外,高热者可给予阿司匹林。乾咳、胸痛剧烈者可用磷酸可待因??2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗。
3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:考虑是因为有炎症感染造成了气管炎引起了咳嗽的,可以做肺部的x线检查,化验血常规来确诊,可以口服阿奇霉素,舒喘灵,异丙嗪,咳速停等,避免着凉。
相关问答

铁锈色痰常见于大叶性肺炎。大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上的肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,病变起始于局部的肺泡,可迅速蔓延至一个肺段或整个大叶,除肺炎球菌之外,肺炎杆菌金黄色葡萄球菌,溶血性的链球菌,流感嗜血杆菌也可引起大叶性肺炎,出现咳铁锈色痰的情况。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

咳铁锈色痰可能是肺炎导致。铁锈色痰常见于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎,发病人群多为青壮年,诱因主要有受凉、劳累、醉酒、感冒等肺泡内的毛细血管出血会导致铁锈色痰。有铁锈色痰的主要病因是呼吸道感染。比如大叶性肺炎,就会有铁锈色的痰。需要去医院做血常规、痰细菌培养和药物敏感实验。出现细菌感染时,可以使用抗生素进行抗感染治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

在临床上,咳铁锈色痰主要见于由肺炎链球菌感染所引起大叶性肺炎,大叶性肺炎是一种比较常见的肺部炎症。主要表现为突然发作的高烧伴有寒战,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛,呼吸困难等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

突然寒战可能是风寒感冒、温度较低等原因导致的。
1.风寒感冒:风寒感冒主要是指因外感风寒而引起的普通感冒,多在冬季发病,主要表现为恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、打喷嚏、头痛等,所以可能会导致突然寒战,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有风寒感冒颗粒、荆防颗粒、外感风寒颗粒等。
2.温度较低:如果外界温度较低,可能会导致突然寒战,建议注意保暖,多穿衣服。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

突然寒战发冷是由于营养不良或身体免疫力低下导致的这一现象,有的病人如果出现了血压过低,也会引起这个症状的产生,所以应该进行合理的调整,平时多注意休息,不要经常熬夜,有一个好的饮食规律和生活规律。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

可能是受凉感冒,也可能由于过于紧张引起的肝阳上亢的表现的,感冒会引起发热的情况发生,而紧张引起的交感神经性兴奋性过高也会引起发突然发热情况,要注意观察血压的变化。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病