颈椎骨质增生 ...

颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病。临床上常以颈部症状为主，因颈部受头颅的重力作用，在日常生活中动作频繁，到中年以后颈部常发生积累性劳损，引起颈项强直，头颈肩疼痛和相应的肌肉发生广泛性压痛，活动受限，少数人出现肩及上肢麻木，并可触及痉挛的前斜角肌。本病例在临床极为常见，是颈椎病的早期，反复落枕的病人多属于此型，应及时治疗，如不及时正确治疗，症状会慢慢加重。其发病率约占门诊的13左右。
病因病机
（一）外部因素
1，急性外伤：如扭伤，闪致伤，或头颅直接外伤，。据报道，10--20的颈椎病有急性外伤史。
2，慢性损伤：如长期低头工作，颈部负荷过度，或高枕睡觉均可引起颈部软级织损伤，导致颈椎失稳，骨质增生。
3，局部感受风寒之邪，风寒之邪侵入人体，便局部血运障碍，代射产物堆积致病。
4，咽部及颈部感染：炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带致病。
5，其他因素：如偏瘫引起颈椎生理平衡失调继发颈椎病。
（二）内的因素
1、年龄：在40--70岁人的脊椎处于退变节段，多发颈椎病。
2、体质：如久病之后身体虚弱，颈部关节韧带松弛稍受轻微不调外力可发病。
3、内分泌紊乱：如糖尿病人可发生颈椎病。
4、解剖上的弱点：如先天畸形，颈动脉搏在环枢椎有多个扭曲，易发生椎动脉型 颈椎病。
临床表现及诊断
一、临床表现：
1，反复落枕，睡觉醒后突然感到颈部疼痛，上肩不适，常于一侧右两侧痛，病程较长。颈部活动受限，表现前曲后伸或侧屈及转头时疼痛加重，或眩晕。
2，疼痛放射到肩部，或上臂麻胀。上背部肌肉劳累时疼痛向颈部放射，出现头后枕部不适，或头部胀痛，或局限颈部胀痛。
3、颈部肌肉痉挛、压痛，角之肌肉如条索状，或结节状，压痛明显，重者胸锁乳突肌纤维化，可致斜颈或其分布区疼痛，或斜角肌，斜方肌，棘间韧带胀痛，头颈肩部痛和相应的肌肉广泛性压痛。
4、常在受凉，潮湿、劳累后加重。
X光片检查：颈椎平片无变化，或见齿状突偏移或棘突偏歪。侧位片可有骨质增生，颈椎生理曲度变直或颈椎后凸，或颈椎轻度移位，棘间隙变宽或变窄。
（二）诊断依据：1、反复落枕，颈部临床症状时间较长。2、有外伤史。颈椎间盘退变，颈部肌肉，韧带，关节囊急性或慢性损伤，小关节错缝。颈部劳累时症状加重，颈部强直，活动受限。少数病人出现肩膀及上肢麻木，颈部广泛性压痛，颈型 颈椎病局限于颈部，常驻伴后枕胀痛，眩晕。3、病人有移位的患椎棘突后小关节错位。X线片示：颈型颈椎病没有颈椎间隙变窄等明显的退才性病变，但有颈椎的生理曲度线变化，椎间不稳和轻度骨质增生等变化。5、颈椎间也压迫试验阳性，臂丛牵拉验阳性，具上述症状者可诊断颈型颈椎病。
西医康复治疗：根据患者情况可选用如抗炎镇痛类药：消炎痛，布络芬，等。2、维生素类：如B1、B12、E等。激素类药尽量不用，因有会作用。
中医康复治疗：中医辨证治疗对本病有很好的疗效。因中医没有颈椎病这个病名。散见于：“痹症”，“痿症”，“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋痛”、和“颈肩痛”等疾病内，如《素问，逆调论》说：骨痹，是人当挛节也。，，，，，人之肉苛者，虽近衣絮犹尚苛也，是谓何疾？，，，曰：荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气实则不用，荣卫具虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所述的病症与现在的脊髓型颈椎病相类似。
本病在病因病机在前面己述说，现仅就辨症论治方面作以述说：
1（痹症型）
风寒型：年老体凑理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁等到症。
2、虚寒型：肝肾亏虚，筋骨衰退，，为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年龄增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。
辨症
颈椎病是一种复杂的症侯群，中医无相应病名。本病的开门见山位在颈部，与经络相关，因此本病辨证应和经络辨证并重，病因辨症适应于内治，亦指导经络辨症。
本人是位中医，多从中医角度来观察诊治，在此仅讲中医病因辨症疗法。
1痹症型：
风寒型：主要表为上肢窜痛，及麻木，以痛为主，颈部活动不利，僵硬，怕风惧冷，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

虚寒型
主要表现为上肢麻木，疼痛，以麻木为主，怕冷，四肢欠温，疲乏无力，舌体胖大质淡，脉弦细无力。
特别提醒：在临床上对此病我用的是：一、中医整体观念和辨证施治及西医辨病（经检查定病）相结合的方法来治疗疾病的，请认真阅读上面的病情分型，并在问卷中标明：1型或2型
二、尽量把舌质及舌苔的表现写上，因为这是我辨别患者寒、热、虚、实的温度表。
咨询问卷
姓名 性别 年龄 籍贯
现病（型 ）
既往史：
血压： mmhg 血脂 血糖
舌苔： 舌质
型：
X光片报告：
CT片报告：
磁共振报告：
联系电话：
（注）1、此卷为我为患者理法方药的主要参考资料，请认真填写
2、发回时请写《喜来乐回复》字样，以便我在网上既时回复您
3、如在本型中又有兼型则要写明偏哪一型的第几。


X光报告有骨质增生者用本人发明的颈腰骨康丸，不再服用其他药物。
为了你对本药的认识.现回放几例供参考
颈腰骨康丸说明书
专利号ZL：02102162。7 国际分类号：A61K35/78
本发明的目的是提供一种具有补肾强骨，软坚散结、温督通络、活血祛风，功能的纯中药制剂，由穿山甲、鹿角、川牛膝、大活、元胡等组成，可广泛应用于椎动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症，骨质增生症。
用法：（蜜丸）每日三次，每次一丸。（胶囊）每天三次4----6粒，饭前服。一个月为一疗程。（在临床上患者可选一种剂型便可治疗以上疾病）
注：高血压及阴虚火旺者禁用。
例1：李XX、男65岁。三门峡市交口乡人。1966年底患颈部硬痛，两肩沉困，头皮不定处痛，头晕、眼花、幻视、复视、严重时面对汽车看不清为何物，伴胃脘胀满，食欲不振，极度虚弱，几成废人，自言失去生存能力，多方求医疗效不佳，因病致穷。1997年初求治于余，X光四位片报告：颈生理曲度变直、3---7椎后缘骨质增生、5---6椎间隙变窄。血压110/80ＭＭＧ，脉虚，舌质淡胖，苔薄白，边有齿印。中医诊断：虚寒痹症。西医诊断：混合型颈椎病。处方：颈腰骨康丸半疗程，用法：每日两次，每次６Ｇ。
疗效观察：半个月后患者能独自步行5花里来诊所复诊。效不更方，又取一疗程。一个月后诸症大减，精神明显好转。两个疗程后患者能干锄地的轻活。共服用三个疗程，全部康复。随访至今末复发。
例2：崔XX男，52岁，国家干部。2002年12月13日患者以两上肢疼痛45天为主诉来院求诊。疼痛向中指无名指、小指放射，以中指麻痛为最重。MRI片报告：颈4--6椎后缘骨质增生，6--7椎椎间盘向后方突出，颈椎管狭窄，2--7椎间盘退行型病变，神经根受压脊髓信号异常。脉沉弦，舌质淡，苔薄白，舌尖红。中医诊断：风寒痹症。西医诊断：神经根型颈椎病。治以温经散寒，活血祛风除痹。内服颈腰骨康丸（用法同前）。局部外贴《椎间痛消膏》，由于患者疼痛严重，近45天末能入眠外加服中药汤剂，方药如下：葛根、桂枝、白芍、赤芍、灵仙、地龙、乳香、没药、全虫、制草乌、（另包）先煎40分钟再加他药。每日一剂分早晚两次服。
疗效观察：16日二诊：服上药疼痛减轻，每晚能睡3小时，效不更方三剂。19日三诊上肢活动还有轻度疼痛，手部仍有麻感，守方加黄芪、当归。12月26日三诊：上肢活动仍有轻度痛，停服中药汤剂与外贴药，服颈腰骨康丸。共三个疗程，其病全愈。2004年1月再作磁共振复查对比，除神经根轻度受压外，脊髓信号末见异常。随访至今末复发
王XX 男、60岁，农民。三门峡会兴王官人。1999年5月16日患者以颈部硬痛，头晕、恶心，呕吐、四肢麻木为主诉入院。X光片报告：颈生理曲度正常、诸椎体后缘骨质增生、第5---6椎间隙变窄；脑血流图报告：大脑左侧供血不足。脉浮虚，舌体胖大，苔薄白，血压：110/70MMG。中医诊断：眩晕症（气血不足型）西医诊断：动脉型颈椎病。方药：颈腰骨康丸半疗程，（用法同前）5月23日二诊：服上药头晕大减，己不恶心。守方继续治疗，6月23日三诊：一切正常，守方一疗程巩固疗效。随访至今末复发。
以上三例病症不同用药相同何也？答：肝肾不足，筋骨不坚，瘀血阻滞，督脉受阻，为散会主要原因，治以滋补肝肾，温督通络，软坚散结为其纲，治其本其病可解也。