脑动脉痉挛怎么办,我43岁女..

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我43岁女,双侧中动脉及右椎动脉痉挛怎么办
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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脑血管痉挛是在SAH后,颅底容量大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少。造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始,5~14天狭窄到最大,2~4周后逐渐恢复。约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损,可缓解或发展为脑梗死。15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛。

用药建议:尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损。尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)应尽早给药(10mg~20mg,静点1mg/h,连续14天),此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损。最近的研究表明:尼莫地平还能降低Ⅳ、Ⅴ级患者的死亡率和致残率。在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量。经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物。
相关问答

脑动脉痉挛一般要做脑造影。
全脑血管造影对于动脉瘤和血管畸形的检出率非常高,能够清楚的看到各个血管的各个部位以及血管的位置、血管的形状,可以给临床上的医生们提供一个比较准确的判断,所以一直以来都是用来诊断脑血管痉挛的。
除了数字减影和血管造影,还可以进行CT和多普勒血流检测。建议患者选择正规的医疗机构进行检查。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑动脉痉挛可以口服一些活血化瘀扩张脑血管的药物。如果药物治疗效果不好,可以考虑进行手术治疗。导致脑动脉痉挛的原因多是由于血脂或者血压过高,当遭受强烈的精神刺激以后,也会出现脑动脉的痉挛,平时要注意,多吃一些新鲜的水果蔬菜,精神不要太过紧张。这样能够减少这种疾病的发生几率。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

导致脑动脉痉挛常见的是高血压性脑病、偏头痛等,脑动脉痉挛也见于蛛网膜下腔出血以后,因为血液降解的产物刺激脑血管而导致脑血管痉挛。当有蛛网膜下腔出血的病史,意识障碍等加重时,一定要考虑到脑动脉痉挛的问题,要及时给予纠正。脑动脉的痉挛指各种原因导致大脑动脉受到刺激,变成持续的收缩状态,会导致病人的脑部局部供血出现不足,严重时可能出现肢体活动不灵等神经功能缺损的症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血的时候容易合并脑血管痉挛,也就是脑动脉痉挛,临床上常用的药物就是尼莫地平,它可以预防脑血管痉挛。治疗脑血管痉挛要尽早,避免延误病情,重要的还是要控制原发病,如果是蛛网膜下腔出血,要尽早的找到出血原因,比如,做头颅MRA或CTA,如常见的动脉瘤破裂,当动脉瘤破裂引起的出血时,要尽早的完成动脉瘤栓塞等手术,避免二次出血。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

动脉痉挛一般是由于脑血管畸形,或者是蛛网膜下腔出血导致脑动脉痉挛。对于出血或者外伤引起的脑动脉痉挛,尽早的使用,如果床效果不好,可以考虑外的手术治。床上有一部分有轻微的脑动脉痉挛,会出现头痛的发作。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,冠状动脉痉挛可以通过药物的方式进行治疗。具体内容如下:
冠状动脉痉挛就是指冠状动脉血管发生一过性的收缩,可以出现心脏的疼痛,症状一般可以比较剧烈。常用的药物就是钙离子拮抗剂,比如说硝苯地平,也可以选择地尔硫卓,因为痉挛引起的心肌缺血,可以用硝酸酯类药物。此外,冠状动脉痉挛患者若发生严重低血压,应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停,应立即开始心肺脑复苏治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治