儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。
一般来说，宝宝睾丸鞘膜积液手术多久，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
宝宝睾丸鞘膜积液手术有两种，常规的开腹手术，通常是将腹腔内的液体分开，然后进行高位的结扎，一般需要10-30分钟的时间。目前最常用的是在腹腔镜下进行鞘状突高处的结扎，然后将其从阴囊的无血管中取出，通常需要5-30分钟。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，保持睡眠充足，早睡早起适当参加户外活动，有助于健康成长。
睾丸鞘膜翻转术手术费总费用大约在5000元-10000元，具体的情况下，每家医院的费用可能会有差别，越高级的医院费用可能会越高一些。对睾丸鞘膜积液选择手术治疗，效果是明确的，一般是选择睾丸鞘膜切除加翻转术，手术效果比较好，并发症比较少，鞘膜积液有时容易导致睾丸功能的损害，对将来的生育功能产生不利的影响，是需要引起重视的。
病人提到的情况无需特别担心，这样的手术以后，感觉恢复如果比较好，按照所提到的时间，可以进行同房，病人要注意过程当中不要过于剧烈，情绪不要过于激动，要注意方式方法。
手术存在一定风险，鞘膜积液手术风险较低，手术难度不是特别大。小儿鞘膜积液是临床比较常见的一个泌尿系疾病。小儿鞘膜积液的手术，要求患儿诊断清楚，可以为其实施鞘膜积液手术。鞘膜积液手术方式除传统鞘状突高位结扎术以外，腹腔镜微创手术也是一个非常有效的治疗手段。
