扩张性心肌病的治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):扩张性心肌病的治疗
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李霞 主治医师 九江市中医医院内科 三级甲等
擅长:胃炎、消化性溃疡、胃息肉、胃糜烂、胆囊炎、胰腺炎、...
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心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现最为常见的就是心脏扩大,所以,扩张性心肌病的治疗方法有:
1、心脏移植:始于1968年,手术后1年存活率达83%,5年存活率大于70%。由于经济条件限制,供体缺乏,手术操作复杂,以及排异反应等不利因素。
 2、左室辅助装置:这种手术方法是将体外泵装置的两端,分别置于左室腔的心尖部位及主动脉上。这种辅助装置主要为扩张型心肌病晚期患者在等待心脏供体时所用。个别患者是使用该装置6个月后左心室缩小,心功能有所好转,于是撤离了左室辅助装置。这种辅助装置比较笨重,是人工心脏的雏形。
  3、人工心脏:此方法是在左室辅助装置的基础上缩小了体积,将其置于扩张型心肌病患者腹部皮下或胸腔内
相关问答

一般来说,扩张性心肌病中晚期可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。患者可以遵医嘱使用贝那普利、厄贝沙坦等药物进行治疗。严重时可以行埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。
扩张性心肌病晚期,大部分患者会伴有心功能不全的情况,有的患者会表现为急性左心衰,急性肺水肿,需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外,还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张;地高辛和西地兰强心药的心肌收缩,贝那普利抑制心室重构,美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低,还可以进行ICD植入治疗。

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一般来说,早期扩张性心肌病可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。主要有呼吸困难、食欲不振、心律失常等症状。早期扩张性心肌病患者可以遵医嘱使用ACEI类药物、醛固酮拮抗剂等药物进行治疗。患病期间,患者应当注意饮食,少食油腻、戒烟戒酒。

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一般情况下,扩张性心肌病患者可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行治疗。具体情况分析如下:
扩张性心肌病一旦确诊,患者需要限制体力活动,饮食要低盐低脂,排除病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒等诱发因素。辅酶q10,维生素C,维生素B1,果糖等营养心肌药物。如果是心力衰竭,可以使用强心、利尿、扩血管的药物,但是必须在医生的指导下使用,也可以口服美托洛尔。对于顽固性心力衰竭患者,可采用心脏起搏器进行治疗。晚期患者还可以考虑进行心脏减肥手术等手术治疗。

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通常情况下,治疗扩张性心肌病的方法是改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等。
1.对于原因不明的扩张性心肌病,应控制感染、严格戒酒、戒酒、改变不良的生活习惯等;
2.药物方面,可以使用以纠正心律不齐的倍他乐克,心律平,胺碘酮等药物,改善心功能的依那普利,厄贝沙坦,氯沙坦等药物3.可以植入心电除颤器,防止突发事件,并进行心脏同步化处理。对于顽固性心力衰竭、恶性心律不齐的病人,经外科手术,使用左室辅助设备或心脏移植。

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扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等,这些药物都能够使患者的症状得到改善。
另外还可以进行心脏再同步化治疗,通过置入带有左心室电极的起搏器,同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动,需要多休息。

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一般情况下,扩张型心肌病心衰三度相对较为严重,提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正,若因呼吸道感染而导致心衰恶化,则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。在选择扩血管药物时,应该首选硝普钠;还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下,应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药,但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法,以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走,应及时用静推使其排出体外,但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。

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