肥厚性心肌病的治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚性心肌病的治疗
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
钟震国 菏泽中医院皮肤科 三级甲等
擅长:皮肤科相关疾病
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问题分析: 舒张功能减低、心肌缺血、流出道梗阻、心律紊乱和植物神经功能异常是肥厚型心肌病基本病理生理过程,由此而导致相应的临床症状和体征。

1 气短/呼吸困难:乏力和气短导致活动能力下降。心脏舒张功能异常是肥厚型心肌病患者共有的病理过程。原因在于过度肥厚的心肌弛张期延长和顺应性下降,心肌缺血、室壁张力增加和心律紊乱也是加重或诱发舒张功能不全的重要因素。

2 胸痛:常常是劳累诱发,休息缓解,但疼痛可发生在休息、睡眠时,也可呈持续性。产生疼痛的原因与心肌缺血有关。合并冠状动脉狭窄,心排出量减少、室壁张力增加,氧耗量随之增加等也是重要的原因。
意见建议:3 心悸:心律不齐较常见,但出现心率过快或过慢伴头晕、出汗时应引起重视。

4晕厥:即出现眩晕、严重的短暂意识丧失。导致晕厥/近晕厥原因可能是:

A心室腔内梗阻导致的心输出量减少,血压下降;

B 严重的心律失常,包括过快、过缓性心律。

C 植物神经功能异常,主要表现为迷走神经张力过高引发的心动过速,外周血管扩张,导致低血压。
田伟霞 山东齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。
意见建议:压力阶差>60mmHg,药物治疗无效者,可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者,可做二尖瓣置换术。
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:肥厚性的心肌病要注意合理的饮食的调理,注意多休息,避免情绪的激动,要注意行对症的手术的治疗就可以的。
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朱来金 浙江省常山县贞元医院内科
擅长:呼吸系统、心血管疾病
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问题分析: 您好,肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,但由于心律失常,可致猝死,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。剂量:10mg口服,每日3次。可逐渐增加,最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低。
意见建议:对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状。
内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多,人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌
坏死。动物实验,静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚
意见建议:可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者,可做二尖瓣置换术。
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张焱涛 浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析: 你好,要想彻底治愈,请用肥厚化瘀汤治疗,中药治疗效果显著,没有副作用 安全可靠,使药效直达病根,从而彻底治愈。
意见建议:如有明显二闭,也可进行人工瓣膜置换术。如有充足供心来源,本病中晚期患者也可进行心脏移植术。
相关问答

肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心尖肥厚性心肌病晚期可以通过药物、手术进行治疗。
心尖肥厚性心肌病还没有特效的药物,主要是口服倍他受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂。药物的用量可以根据患者的血压和心跳来进行调节。倍他乐克、蒙诺等是典型的药物。到了后期,还会有心力衰竭等多种心律不齐。治疗多种并发症。可以利尿,扩张血管,增强心脏功能,缓解症状。抗心律失常的药物用于治疗各类心律失常。根据手术指征及病人的特点,选用外科手术,并将其切除。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心尖肥厚性心肌病可以通过药物进行治疗。
原发性肥厚性心肌病是一种常见的心尖肥厚性心肌病。心脏超音波能明确诊断。美托洛尔联合钙拮抗剂是治疗心脏收缩的首选药物。建议24小时进行心电图检查,以确定是否存在心律不齐。对于有心律不齐的病人,给予抗心律失常的药物如胺碘酮等。若有心衰,应给予利尿剂。没有明显的临床表现,没有明显的心律失常,可以不用药,定期做心脏超声检查即可。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚性心肌病房颤可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:肥厚性心肌病房颤的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用胺碘酮、β受体阻断剂、抗凝类药物等药物进行治疗。
2.日常护理:患者还要多加休息,不要过分劳累,以免影响身体健康,不利于病情的好转。

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