前列腺增生多大才影响排尿，除了与其大小有关，主要还是要看增生的具体部位。只要是增生的腺体没有压迫了尿路，那么正常的排尿并不会对排尿造成什么影响，只要是增生的腺体对尿路造成了一定的影响，而前列腺增生并不会对排尿造成影响。在进行治疗时要考虑患者的前列腺所致的病症，采用药物或外科治疗，如果患者采用了药物或外科治疗，则要考虑是否采用外科治疗。
前列腺炎增生排尿出血可能与前列腺本身出血、并发症有关。
1、前列腺本身出血：患有前列腺增生时，患者前列腺体积明显增大，前列腺表面血管增生，容易发生破裂出血，可出现不同程度的尿血。
2、并发症：前列腺增生可能会引起一系列并发症，如膀胱炎、膀胱结石等，可出现不同程度的尿潴留。此时容易出现细菌滋生，出现感染，常伴随尿频、尿急、尿痛、膀胱黏膜充血糜烂，甚至是尿血的现象。
前列腺增生比较轻微排尿不痛，但如果比较严重，则可能会排尿痛。
这种情况也不一定，前列腺增生的主要表现为排尿不畅，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿费劲、小便不清等。当然，如果合并感染、膀胱炎，此时一定会表现出尿痛、尿频、尿急、急迫性尿失禁、排尿疼痛等症状，以及膀胱出现尿潴留，即不能排出或尿多，此时排尿也会感到疼痛，同时还会伴随下腹部疼痛。如果合并有膀胱结石，此时会在排尿的最后阶段，或者是解了之后，会感觉到疼痛，也会有血尿，或者是排尿中断，因此，前列腺增生通常会伴随着排尿的痛。
前列腺增生导尿后通常是可以自行排尿的，但高龄患者可能无法自行排尿。
前列腺增生是老年人比较常见的一种病症，在急性发作的情况下会出现尿潴留，此时应该留置导尿管来减轻症状，并服用前列腺药物。
如果治疗有效，通常在拔出尿管后的几天内，病人就能自己排尿了。但也有少部分患者，因为年龄大，前列腺增生，导致膀胱功能不全，拔下尿管后不能自己排尿，要做外科手术，如果不能承受手术，建议长期使用导尿管。
可以口服药物来进行改善，因为前列腺增生症造成尿道的梗阻会影响膀胱功能，长期的梗阻使膀胱处于一种高收缩状态，会造成膀胱稳定性下降，膀胱壁增厚，膀胱出现过度活动综合症。
前列腺增生排尿困难用药有α受体阻滞剂、植物制剂和中成药等。
首先可以选择α受体阻滞剂类来缓解患者的排尿困难，同时也可以口服5α还原酶抑制剂来缓解患者的症状。但是5α还原酶抑制剂的药物一般都是长期服用，随着时间的推移，增生的前列腺体积会逐渐缩小，对尿道的压力也会有所缓解，缓解患者排尿困难的情况。当然，除了上述两种药物外，还可以服用一些植物制剂和中成药。
