室间隔缺损(膜周融合型)能自愈吗

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彩色超声检查报告单如下: 心脏位置及连接正常,左房.左室增大. 室间隔缺损(膜周融合型)5.7mm,左向右分流速4.0m/s,部分经三尖瓣隔瓣反流入右房。未见明显房间隔缺损。房室瓣膜形态及开放活动可,三尖瓣轻度反流,反流速度3.0m/s;二尖瓣未见明显反流。左位主动脉弓。
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刚才回答过一个,几乎心超数据和您这个一致,就是年龄是1岁。
不知道你们有什么关联。
我把我刚才回答的给您再复制过来,唯独不知道你提到的年龄到底是1岁还是20岁
膜部室缺是最常见的室间隔缺损了,一般说来室缺是有较高的自己闭合的倾向的,大约可以达到50%左右,特别是1岁以内,但是一般需要是你这个室缺比较小。
您提到这个孩子已经1岁了,室间隔膜部还有5.7mm的缺损,这个就很难说,还是有自己闭合的期望的,3岁以前还是有不少可以自己闭合的,因为毕竟这个孩子也不能说缺损太大。3岁以后就很少了,5岁以后则自己闭合的机会更少。但是我们有迟至20岁才自己闭合的报道。

一般说来室间隔缺损就是手术,合适的年龄也是学龄前,一般是3-5岁。
当然如果室间隔缺损比较大,肺动脉压力迅速增高,那么不及时手术可能会导致右心压力急剧增加,那么一旦右心室压力和左心室相等,甚至右心室压力高于左心室,那么就会出现自室间隔的血流双向分流,或者右向左分流,这就是Eisenmenger综合征(艾森曼格综合征),此时是手术的禁忌了。那么我们看到有这个趋势的话,就必须及早手术。
另外如果反复患儿容易肺部感染的,那么也是需要及时手术的,因为一是肺部感染本身对患儿的影响,一是肺部感染也是加重肺动脉压力增高的。

您提到这个孩子,暂时还没有这个迹象,所以我们还可以继续观察,因为还有自己愈合的机会,而且手术的最佳时机也没到,那么我们可以等的。

但是如果是20岁,那么虽然也有自己闭合的报道,那么毕竟是极少的,这么样的一个室缺,究竟是手术还是留着,可能有争议,但是,5.7mm的室缺,可能还是尽量手术为好吧。

至于手术是采用什么方式,可不可以将来是介入手术,那么对于膜部室缺来说,因为位置比较高,那么我们还必须测定室缺距离主动脉的距离,因为如果你距离主动脉瓣下缘很近,低于3mm,我们封堵器就要比你缺损略为大一点的,那么你距离太近的话,封堵器要那么置放上去,还会影响到主动脉瓣的开闭了。所以介入手术不是膜部室缺人人可以作的。
事实上,我们对于室缺介入手术是比较麻烦的,需要股动脉股静脉都作穿刺,动静脉要做一个轨线,一步步很复杂的,所以如果难度比较大的,我们还是建议外科手术
而外科手术,因为你可以直视下操作,那么医生还是可以比较轻巧的手术完成的。目前外科手术的成功率是非常高的。安全性也很好。
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,根据情况考虑最好到专业的大型心脏外科检查看看,确诊后积极手术对症治疗。保守治疗效果不好,更不可能自愈。
相关问答

室间隔缺损是否能自行愈合,与儿童的年龄有一定关系。
3岁以前可自行愈合率高,十岁以前自行愈合率为0.8%,超过15岁时,自行愈合率非常低,可忽略不计。在婴幼儿时期就开始了修补手术,并且有相当一部分需要终生随访,以判断其效果及对预后的影响。对3岁前的文字,如室间隔缺损较小时,可观察室间隔缺损愈合情况的经常性复查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,室间隔缺损是比较小的,有些患者在10岁之前就会自行关闭,可以治愈。
如果间隔缺损较大,需要手术治疗,因为缺损较大,可能会出现明显的症状,影响发育,出现呼吸困难,气促多汗等症状。
在日常生活中,建议患者多出门进行跑步、散步、打球等体育锻炼,在饮食方面注意多摄入新鲜瓜果蔬菜,如梨、葡萄、香蕉、苹果等。

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临床室间隔缺损一般有21%-63%的自愈几率,自愈可能性一般与室间隔缺损的部位,大小和年龄有关。
一般越年轻,自愈可能性就越大;随着年龄的增长,自愈的可能性将逐渐减少,通常长到5-6周岁后,自愈的机会将基本丧失。
当患者出现室间隔缺损的情况时,建议及时就医,在医生指导下采取相应的治疗方法,避免延误治疗时机,导致年老后治疗难度加大。

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一般情况下,室间隔缺损如果小于6mm,并且不伴有其他畸形的新生儿,可以自愈。具体分析如下:
室间隔缺损是新生儿的常见症状之一,在先天性心脏病当中占比相对比较高。但家长一般不需过于担心,因为如果新生儿室间隔缺损如果小于6mm,并且不伴有其他畸形的,通常在一岁之内会自愈。但如果室间隔缺损超过6mm,同时伴有其他部位的畸形,则很难能够自愈。建议家长在新生儿出生后每3-6个月复查一次心脏彩超,观察缺口大小的变化,发现问题早治疗。

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一般情况下,膜周部的室间隔缺损4mm可能会自愈,具体内容如下:
如果患者存在膜周部的室间隔缺损,但其大小超过了4mm,可能无法自愈,通常需要进行手术治疗。而膜周部的室间隔缺损4mm存在自愈的可能性,但这与患者的体质、调养等因素相关,并不能确定一定会自愈。患者应定期进行体验,观察该病症是否正在自愈,必要时,患者可以进行手术治疗。

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一般情况下,室间隔缺损膜周部可能会自愈,但是要结合具体情况,具体内容如下:
室间隔膜周围缺损具有较好的自愈性。约25%~40%的小室间隔缺损,膜周部缺损,肌部小梁缺损,会在1年内逐渐缩小或自然愈合。通常情况下,5岁以下的孩子会自行痊愈,三尖瓣隔瓣儿的粘连,室间隔肌肉增厚,纤维组织增生等都会导致自然愈合。

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