一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
通常来说，辨别骨折还是扭伤可以使用办法，具体分析如下：
要根据损伤部位有没有明显的变形。如果有外伤，那就不是扭伤，而是骨折。其次要检查扭伤的部位有没有异常的活动，有异常的活动就有骨折的可能。此外，要注意受伤的地方有没有骨擦声和骨擦声，如果有骨擦声和骨擦声，一旦能够感受到骨擦音或者骨擦感，说明已经产生了骨折。
通常可以通过观察症状来分辨骨折还是扭伤，具体分析如下：
1.骨折：骨折疼痛相对来说 比较严重，疼痛呈锐性难耐，骨折疼痛部位位于骨骼，压疼部位位于骨骼上，一般发现环骨四周压疼可能是骨折，骨折移位后畸形较明显，可能触摸到骨折端，有异常活动，并且骨折一般功能受限严重
2.扭伤：扭伤压疼多位于韧带走形部位，韧带扭伤一般仅仅局部肿胀，无明显畸形现象，并且扭伤功能障碍轻微。
婴儿扭伤骨折脱臼可以通过临床症状、影像学检查等来判断。
婴幼儿扭伤、骨折、脱臼等情况下，局部会有明显的痛楚，儿童会继续哭泣，也有可能是由于关节或断裂的原因造成的，会有明显的变形、肿胀，行动受到限制。如有明显的肿胀、变形、活动受限、反复哭闹等症状，应立即到医院进行检查，确定有无关节脱位、有无骨折等。建议家长密切检测婴儿的情况。
确定骨折或扭伤的特定方式有以下几种：
1、先触摸扭伤或骨折的位置，如有骨擦音或有变形，应确定为骨折。
2、如果血肿比较严重，碰到或者挤压的地方很疼，那么就有可能是骨折，但是不确定骨头有没有错位，所以无法判断。
3、如果疼痛比较强烈，没有淤血，没有骨头摩擦声，也没有畸形，坐下休息一段时间后能慢慢活动，一般是扭伤。
如果没有脱位，腓骨骨折可以用石膏外固定治疗。康复期间，应注意抬高患肢，以促进血液回流和减少肿胀。突然出现了剧痛。可以取下石膏绷带，自己解开，看看是否是肿胀和过度压迫造成的。如果是，疼痛在释放后会明显改善。
